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目的:旨在从积极心理学角度出发,采用纵向研究的方法,调查肠造口患者这一特殊群体在出院前1天、出院后3个月的心理弹性水平,分析不同时间点影响心理弹性水平的主要因素,探索心理弹性的变化轨迹,探究护理人员可控的影响因素,以期为临床实践提供理论依据,促进采取有效的心理干预。 方法:采用便利抽样的方法,抽取2015年6月至2016年9月内蒙古医科大学附属医院胃肠外科住院符合标准的大肠癌行肠造口手术的患者90例,在患者出院前1天发放问卷并现场收回,患者出院后3个月采取造口门诊复查的方式发放问卷并现场收回。采用的问卷有:患者一般情况调查表、心理弹性量表(CD-RISC)中文版、社会支持评定量表(SRSS)、医学应对问卷(MCMQ)。采用SPSS17.0软件包进行数据分析,患者一般资料采用百分比进行描述,心理弹性、社会支持、医学应对评分采用均数、标准差描述。采用t检验、方差分析、pearson或spearman相关分析对患者心理弹性得分与一般资料、社会支持评分、医学应对评分进行相关分析。对患者心理弹性水平的影响因素进行多重线性回归分析,采用t检验分析心理弹性水平的纵向变化。 结果:①患者出院前1天心理弹性水平得分为(50.96±11.394),各维度条目均分由高到低分别为:自信(2.26±0.528)、乐观(2.17±0.649)、坚强(1.86±0.490);患者出院后3个月的心理弹性水平得分为(54.91±9.927),各维度条目均分由高到低分别为:乐观(2.68±0.764)、自信(2.39±0.469)、坚强(1.94±0.464)。②心理弹性水平呈上升趋势,患者出院前1天、出院后3个月差异显著,有统计学意义(P<0.01)。③6个预测因子年龄、性别、主观支持、对社会的利用度、面对、屈服进入回归方程,共解释总变异的71.4%。④t检验显示,不同时间点心理弹性水平不同(P<0.01),且随时间延长呈上升趋势;男性、年龄小于46岁、高学历、配偶照顾、医保、临时行造口患者心理弹性水平较高。 结论:⑴肠造口患者的心理弹性水平较低,两个时间点坚强维度得分最低,肠造口患者很脆弱,护理过程中应给予高度重视,关心、鼓励患者增强信心,争取战胜疾病。⑵心理弹性水平随时间延长呈现上升趋势,患者的社会支持状况、应对方式显著影响患者的心理弹性水平,尤其主观支持、社会的利用度、屈服影响显著,临床护理过程中应重视患者的延续护理,制定针对社会支持和应对方式的有效措施,关心和帮助患者,使患者充分感受到被尊重、被理解的幸福感,提高社会利用度、鼓励患者积极正视肠造口,进而提高患者的心理弹性水平。