【摘 要】
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目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)生长快,恶性程度高,易出现脑转移(brain metastases,BM),放疗一直是治疗肿瘤脑转移的主要手段。本研究旨在确定全脑放疗(whole-brain radiation therapy,WBRT)联合转移灶同步加量(simultaneous integrated boost,SIB)的局控情况、安全性及患者的预后,
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目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)生长快,恶性程度高,易出现脑转移(brain metastases,BM),放疗一直是治疗肿瘤脑转移的主要手段。本研究旨在确定全脑放疗(whole-brain radiation therapy,WBRT)联合转移灶同步加量(simultaneous integrated boost,SIB)的局控情况、安全性及患者的预后,探索该治疗模式的可行性。方法:回顾性分析了2016年6月至2019年6月期间,于吉林大学第一医院放疗科收治的33例SCLC脑转移患者。获取患者的年龄、性别、病灶的数量和放疗前的临床表现等数据,系统分析了SCLC脑转移患者的治疗疗效、颅内复发情况、不良反应及颅内无进展生存时间(intracranial progression-free survival,IPFS)。结果:本研究共纳入33例患者,确诊为BM时的平均年龄为60.93岁(42~75岁),其中≤60岁的16例(48.48%),>60岁的17例(51.52%)。平均脑转移个数2.48个(1~8个),BM个数1~3个24例(72.72%),3个以上的患者为9例(27.28%)。接受WBRT+SIB治疗后,2例(6.06%)患者疗效评价为完全缓解(CR);23例(69.70%)患者疗效评价为部分缓解(PR);2例(6.06%)患者疗效评价为疾病稳定(SD);6例(15.15%)患者复发或死亡,其中1例(3.03%)复发,5例(15.15%)患者死亡,疗效评价为疾病进展(PD)。客观缓解率(objective response rate,ORR)为75.76%,LCR(local control rate)为81.82%。患者治疗期间耐受性较好,治疗相关的不良事件等级主要为0~2级,未见到3级及以上的不良反应。最常见的不良反应为脱发(30.30%),头晕为最常见神经系统不良反应(15.15%),其余可观察到头痛、恶心和呕吐,给予对症治疗均得到缓解,未观察到放疗所致认知障碍和记忆减退等神经系统的远期不良反应。中位IPFS为10个月。年龄是影响IPFS的重要因素,年龄≤60岁患者较年龄>60岁患者的中位IPFS长(10.5 vs 8.5个月,P<0.05)。确诊BM时,转移灶个数也是影响IPFS的重要因素,1~3个BM患者较>3个患者中位IPFS长(10.0 vs 9.0个月,P<0.05)。结论:WBRT+SIB联合治疗模式局控率较高,可延长SCLC脑转移患者的生存期,安全性较好,治疗时间短,可作为SCLC患者脑转移后的优选方案。年龄>60岁和转移灶个数>3个是不良预后因素。
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