目的评价拉米夫定(lamivudine, LAM)抗病毒治疗对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者根治性手术预后的影响。方法回顾性分析478例HBV-HCC根治性手术患者,其中术后应用LAM抗病毒治疗141例,未抗病毒而应用常规对症支持治疗337例,经倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)平衡组间协变量,比较两组无瘤生存率、总生存率、复发时再治疗措施选择和死亡原因。结果两组共141对匹配成功。经平均28个月随访,LAM治疗组和对症支持治疗组(对照组)术后1、3、5年无瘤生存率分别为73.1%、54.7%、44.5%和68.8%、47.8%、43.0%(P=0.503)；1、3、5年总生存率分别为92.1%、84.4%、79.1%和89.6%、66.3%、52.1%(P=0.009)；亚组分析显示抗病毒治疗明显提高BCLC-A/B期患者总生存率(P=0.035),但未能显著提高BCLC-C期患者总生存率(P=0.775)；治疗组复发时获得再次根治性、姑息性治疗的例数分别为28例和24例,对照组19例和38例(P=0.031)；治疗组死于肿瘤复发进展、肝功能衰竭的例数分别为18例和11例,对照组23例和36例(P=0.041)。结论HBV-HCC根治性手术后口服LAM抗病毒治疗虽未能有效提高患者无瘤生存率,但使患者在复发时获得更多根治性治疗的机会并减少肝衰竭发生,明显延长了术后生存时间,尤其对于早、中期患者。