【摘 要】
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背景缺血性脑卒中（IS）的发病率呈升高趋势,发病群体年龄逐渐下降,已被医学界广泛关注。青年IS患者的病因呈多样化的特点,包括特定的年龄因素和行为因素、代谢因素、环境因素,与老年IS相比,大动脉及小血管病变引起的IS相对较少,心源型及少见原因型、不明原因型多见,积极探索青年IS的病因已成为广大医务工作者孜孜不倦的目标。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是近年来备受关注的新型血管炎性因子,与动
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背景缺血性脑卒中（IS）的发病率呈升高趋势,发病群体年龄逐渐下降,已被医学界广泛关注。青年IS患者的病因呈多样化的特点,包括特定的年龄因素和行为因素、代谢因素、环境因素,与老年IS相比,大动脉及小血管病变引起的IS相对较少,心源型及少见原因型、不明原因型多见,积极探索青年IS的病因已成为广大医务工作者孜孜不倦的目标。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是近年来备受关注的新型血管炎性因子,与动脉粥样硬化（AS）密切相关,在IS的发病、疾病严重程度、预后中发挥重要作用,但其与青年IS患者的相关性仍需深层次探讨。目的探讨血浆Lp-PLA2水平与青年IS的关系:（1）对比青年IS患者与非缺血性脑血管病患者血浆Lp-PLA2的差异;（2）青年IS患者血浆Lp-PLA2水平对神经功能缺损程度的影响;（3）青年IS患者血浆Lp-PLA2水平对短期预后的影响;（4）血浆Lp-PLA2水平是否为青年IS患者的危险因素。材料和方法连续性纳入濮阳市人民医院2018年06月—2019年12月诊治的113例青年IS患者为脑梗死组,连续性纳入同期收治的32例短暂性脑缺血发作（TIA）患者为TIA组及34例周围性眩晕患者为眩晕组（非缺血性脑血管病对照组）,比较三组患者的基线资料。脑梗死组依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分成轻度脑卒中组（NIHSS≤4分）、中度脑卒中组（5～15分）、重度脑卒中组（16～17分）。3个月后对脑梗死患者进行随访,依据改良Rankin量表（m RS）将其分为预后良好组（0～2分）、预后不良组（3～5分）。采用免疫层析法检测血浆Lp-PLA2水平。结果1、基线资料比较显示三组患者年龄分布、性别构成无统计学意义（P>0.05）,三组患者各项危险因素比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2、脑梗死组、TIA组及对照组血浆Lp-PLA2水平比较呈下降趋势,分别为（249.47±98.24）ng/ml、（208.19±87.43）ng/ml、（149.50±73.05）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.05）。3、重度脑卒中组、中度脑卒中组及轻度脑卒中组血浆Lp-PLA2水平比较呈下降趋势,分别为（323.67±107.96）ng/ml、（257.25±95.34）ng/ml、（206.31±85.96）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.05）。4、多因素逻辑回归分析显示,血浆Lp-PLA2水平、血脂异常、高血压、高同型半胱氨酸血症是青年IS的危险因素。5、预后良好组血浆Lp-PLA2水平低于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.血浆Lp-PLA2是青年IS的危险因素;2.血浆Lp-PLA2水平与青年IS患者神经功能缺损程度及短期预后有关。
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