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目的 在我国慢性乙型肝炎发病率较高，而HBV感染的慢性化主要是人体细胞免疫功能下降所致。外周血T淋巴细胞亚群是反映人体免疫系统内环境的一个重要指标。目前有实验证明慢性肝炎与细胞免疫的关系，但结论有不同之处。本实验主要通过流式细胞术检测外周血CD3~+ CD4~+，CD3~+ CD8~+，CD3~+细胞在慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带者、对照组间的变化。 材料和方法 一、材料 1．1 研究对象 分三组 对照组10例，沈阳市传染病院健康医护人员；乙肝病毒携带11例，沈阳市传染病院门诊患者；慢性乙型肝炎21例，为沈阳市传染病院住院患者。所有患者按2000年西安会议所修订的病毒性肝炎诊断标准人选。 1．2 主要试剂 TRITESTCD4FITC/CD8PE/CD3PerCP，Optilyse C lysing solution(美国BD公司) 1．3 仪器 流式细胞仪 BECTON DICKINSON FACSort 二、方法 采用荧光三色标记技术和流式细胞仪对所有研究对象进行CD3~+ CD4~+ 、CD3~+ CD8~+、CD3~+ 细胞检测。 结果 1．慢性乙型肝炎组CD3~+ CD4~+/CD3~+ CD8~+百分率比降低，CD3~+ CD8~+百分率升高与对照组有显著性差异(p＜0.01，p＜0.05)。 2．乙肝病毒携带组CD3~+ CD4~+ /CD3~+ CD8~+ 百分率比降低，CD3~+ CD8~+百分率升高与对照组无显著差异(p＞0.05)。 3.CD3+CD4+/CD3+CDS‘百分率比降低、CD3+CDS+百分率升高在三组间有显著性差异(p<0.01，p<0.05)，对照组CD3+CD4+/CD3+CDS+百分率比最高，慢性乙型肝炎组CD3‘CDS+百分率最高。 4.各组间CD3+CD4‘百分率，CD3‘百分率无显著性差异。讨论 乙型肝炎是一种免疫相关性疾病，机体感染HBV后并不直接对肝细胞造成损伤，而是通过诱发机体的免疫反应间接损伤肝细胞，同时，机体感染HBV后，外周血各淋巴细胞亚群间的平衡被打破，表现为淋巴细胞亚群百分比，绝对细胞数和功能的改变，这种变化可反映机体的免疫状态。慢性乙型肝炎的免疫机制复杂，其外周血淋巴细胞亚群的变化有争议。乙型肝炎病毒(HBV)感染时对病毒抗原的免疫应答与病毒清除和发病机制相关，包括特异的CDS十细胞毒性T细胞(CTL)和CD4+辅助性T细胞(rrh)、非特异的单核巨噬细胞和自然杀伤细胞，它们可直接杀伤肝细胞或由其分泌抗病毒的细胞因子发挥作用。乙型肝炎的免疫病理主要由T细胞免疫应答状态所决定。CTL识别HBV感染肝细胞表面的靶抗原后，执行两种不同的功能:杀伤小部分感染的肝细胞;分泌IFN一，和TNF一。，在肝细胞无损伤过程中清除病毒。辅助性T细胞应答(CD4‘T细胞)分为两种，Th，细胞和ThZ细胞。Thl细胞和ThZ细胞的平衡可能决定HBV感染的清除和病变的程度。Th，细胞和ThZ细胞的失衡在HBV慢性感染的发病机制中有重要意义。 本实验检测发现，慢性乙型肝炎组CD3+CD4+/CD3+CDS十百分率比CD3‘CDS‘百分率与对照组有显著性差异(p<0.01，p<0.05)，乙肝病毒携带组CD3十CD4+/CD3‘CDS‘百分率比与对照组无显著性差异(p>0.05)，CD3‘ CD4十百分率、CD3十百分率在慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组与对照组无统计学意义。CD3+CD4十/CD3十CDS‘百分率比、cD3+cDS牛百分率三组间有显著性差异(p<0.01，p<0.05)。 本实验检测结果与其他学者报导的有一致的，但也有学者报导CD3‘CD4+百分率与对照组相比降低，与本实验检测结果不同。本实验CD3十CDS+百分率升高，CD3十CD4‘/CD3斗CDS+百分率比降低，提示慢性乙型肝炎患者体内存在特异性CDS+T细胞免疫功能障碍。本实验结果CD3‘百分率在慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组与正常对照组无显著性差异，提示HBv侵人人体后，受染患者的成熟T细胞量无改变。有学者报导慢性乙型肝炎患者淋巴细胞活化、增殖、与凋亡共存，即一部分淋巴细胞在病毒抗原刺激下经活化增殖后凋亡，另一部分淋巴细胞在刺激下活化增殖。所以外周血T淋巴细胞总数可无变化。结论慢性乙型肝炎组CD3+CD4十/CD3‘CDS+百分率比降低、CD3‘CDS‘百分率升高与对照组有显著性差异，CD3+CD4‘百分率、CD3十百分率在三组无变化，慢性乙型肝炎患者体内存在特异的CDS‘T细胞免疫功能障碍。