【摘 要】
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目的:通过对症状不典型及多节段腰椎退行性疾病患者比较术前先行选择性神经根封闭确定责任节段后,再行有限腰椎管减压手术与传统扩大腰椎管减压手术疗效之间的比较。方法:选取我科2017年12月至2019年12月症状不典型或多节段腰椎退行性疾病患者,其中A组（选择性神经根封闭组）术前行神经根封闭确定责任节段再行相应节段的椎管减压手术,共34例,平均年龄56.6岁;B组（传统手术组）按神经学查体及影像学的表现
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目的:通过对症状不典型及多节段腰椎退行性疾病患者比较术前先行选择性神经根封闭确定责任节段后,再行有限腰椎管减压手术与传统扩大腰椎管减压手术疗效之间的比较。方法:选取我科2017年12月至2019年12月症状不典型或多节段腰椎退行性疾病患者,其中A组（选择性神经根封闭组）术前行神经根封闭确定责任节段再行相应节段的椎管减压手术,共34例,平均年龄56.6岁;B组（传统手术组）按神经学查体及影像学的表现行多节段腰椎管减压手术。术前评估患者视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数数量表（ODI）,术后1月及1年随访患者VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数和腰椎DR正侧位,然后分别计算两组VAS疼痛评分和ODI功能障碍指数术后1月及术后1年的VAS改良率（VAS改良率=（术前VAS-术后VAS）/术前VAS）和ODI改良率（术后ODI改良率=（术前ODI-术后ODI）/术前ODI）,通过SPSS20.0统计软件进行统计学分析,分别比较1.两组内数据术后1月及术后1年VAS疼痛评分与术前VAS疼痛评分之间差异是否具有统计学意义,及两组间的数据VAS疼痛评分差异是否具有统计学意义;两组内术后1月及术后1年VAS疼痛评分改良率是否具有统计学差异,两组间VAS疼痛评分改良率是否具有统计学差异;2.两组内数据术后1月及术后1年ODI功能障碍指数与术前ODI功能障碍指数之间差异是否具有统计学意义,及两组间数据ODI功能障碍指数差异是否具有统计学意义;两组内术后1月及术后1年ODI功能障碍指数改良率是否具有统计学差异,两组间ODI功能障碍指数改良率是否具有统计学差异。结果:A组患者根据术前影像学提示总共有77个节段狭窄,平均2.3节段/人;术前行神经根封闭后行有限椎管减压术一共手术53个节段,平均1.6节段/人;相较于术前人均节段数减少30.4%。A组和B组术后1月、1年的VAS疼痛评分与术前的VAS疼痛评分可见明显下降,且A组和B组术后1月VAS疼痛评分改良率与术后1年VAS疼痛评分改良率的数据差异有统计学意义（P<0.05）,但A组术后1月、1年的VAS疼痛评分改良率与B组术后1月、1年的VAS疼痛评分改良率数据差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组术后1月、1年ODI功能障碍指数与术前的ODI功能障碍指数评分可见明显好转,且A组和B组术后1月ODI指数改良率与术后1年ODI指数改良率的数据差异有统计学意义（P<0.05）,但A组术后1月、1年的ODI指数改良率与B组术后1月、1年的ODI指数改良率数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对症状不典型及多节段腰椎退行性疾病患者来说,通过选择性神经根封闭术来确定责任节段行有限腰椎管减压术,不仅可以达到传统腰椎管减压术的手术疗效,而且也可以降低患者的手术风险。
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