【目的】 研究不同剂量液体复苏对感染性休克幼猪血流动力学和血管外肺水的影响。 【方法】 1.实验动物：根据出模后1h内液体复苏的剂量分三组，Rl组40ml／kg、R2组80ml／kg、R3组120mi／kg。 2.建立幼猪感染性休克模型：20只幼猪分别给予100μg／kg内毒素静脉推注，诱导出感染性休克模型。 3.处理：分别在出模后1h内，快速静脉推注生理盐水(NS)。 4.监测：通过PiCCOplus系统，运用跨肺热稀释法和脉搏波形分析技术；记录基础值、出模值、补液后15min、1h、2h、3h、4h的心输出量及心指数、胸内血容量及胸内血容量指数、全心舒张末期容量及全心舒张末期容量指数、血管外肺水及血管外肺水指数、肺血管通透性指数和全身血管阻力及全身血管阻力指数。 5．血气分析：基础值、出模值、补液后4h。测定动脉氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度：测定混合静脉氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等指标。测定血红蛋白。计算动脉血氧含量、混合静脉血氧含量、氧输送指数、氧耗指数。 6.实验结束，处死动物，留取肺组织分别行干湿重比、病理形态学检查。 【结果】 一．R1组有5例应用了血管活性药物，R2、R3组未应用血管活性药物。均未依赖机械通气支持。 二．血流动力学改变 1.容量指标 1.1全心舒张术期容量指数：三组平均值，基础值为348+60ml／m2，出模值为271_+65ml／m2，出模值较基础值明显下降，P<0．01；快速补液后15minR2、R3组明显上升(80ml／kg组为457+124ml／m2，120mi／kg组为413_+148ml／m2)，补液后4h仍能维持(80ml／kg组为422_+70ml／m2，120ml／kg组为470_+160ml／m2)，P<0．05；Rl组改变不明显(40mi／kg组补液后15为261_+64ml／m2、4h为242+_54ml／m2)；组间比较R1与R2，R1与R3(P<0．05)，R2与R3(P>0．05)。 1.2胸内血容量指数：三组平均值，基础值为431~80ml／m2，出模值为367~100ml／m2，出模值较基础值明显下降，PO．05)。 2.心指数：三组平均值，基础值为4.8~0．81.min-1.m2，出模值为3.9~1.01.min-1.m2，出模值较基础值明显下降，PO．05。 3.平均动脉压：三组平均值，出模值均较基础值明显下降，PO．05。 4.全身血管阻力指数：三组平均值，基础值为2054～280dyn．s．cm-5．m2，出模值为1759～542dyn．s．cm-5．m2，出模值较基础值下降，PO．05。 三．全身氧代谢改变 1.氧输送指数：三组平均值，基础值为690～68m1.min-1.m-2，出模值为502～176m1.min-1.m-2，补液后4h为478～160m1.min4.m-2，后两者均较基础值低，PO．05。 2.氧耗指数：三组平均值，基础值为283～123m1.min4.m-2，出模值为225±83m1.min-1.m-2，出模值较基础值低，PO．05。 四．血管外肿水的改变 1.血管外肺水指数虽然在补液后R2、R3组始终高于R1组(补液后15min40mi／kg组为19．2～8．6mi／kg、80ml／kg组为29．2～5.5mi／kg、120mi／kg组为23.4±8．2mi／kg，4h40mi／kg组为18．3+6.5mi／kg、80mi／kg组为23.8±2.6mi／kg、120mi／kg组为21.4+_3.9ml／kg)；组间比较统计学无差异，P>O．05。 2.干湿重比：组间两两比较统计学无差异，P>0．05。 3.病理：肺组织光镜检查示18只实验动物显示肺泡结构清晰，肺泡隔无明显增宽，肺泡腔无明显渗出，40mi／kg组和120mi／kg组各有1例显示局部肺泡壁增厚肿胀。 【结论】 1.感染性休克早期，大剂量补液组能更有效的增加前负荷、维持心输出量在基础水平，并可能减少血管活性药物的运用。 2.大剂量补液组并未显著增加血管外肺水。