不同HPV感染状态预测鼻咽癌疗效的核磁共振DWI评价分析

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目的:⑴初步分析四川南充地区鼻咽癌人群高危型HPV感染发生率。⑵比较不同HPV感染状态局部晚期鼻咽癌(III-IVa期)近期疗效。⑶采用核磁共振DWI评价不同HPV感染状态预测鼻咽癌疗效价值。方法:⑴收集四川南充地区初诊鼻咽癌患者肿瘤组织并提取DNA,荧光定量PCR测定癌组织HPV-DNA的含量并分型。⑵入组局部晚期鼻咽癌(III-IVa期),治疗前、治疗后1月核磁共振及鼻咽镜检查,根据不同疗效分组,比较不同疗效组ADC值变化。⑶入组局部晚期鼻咽癌(III-IVa期)患者分HPV感染阳性组、阴性组,采用RECIST标准(附表1)评价比较两组患者近期疗效。⑷分析入组局部晚期鼻咽癌(III-IVa期)不同HPV感染状态ADC值,评价HPV感染状态预测鼻咽癌疗效价值。结果:⑴四川南充地区鼻咽癌患者HPV感染率30%,其中以16型感染较常见(占20%)。⑵局部晚期鼻咽癌完全缓解组(CR)与部分缓解组(PR)治疗前后ADC值变化值⊿ADC(⊿ADC=ADC2-ADC1)分别是(0.976±0.122)*10-3s/mm2、(0.854±0.168)*10-3s/mm2,二组差异具有统计学意义(P<0.001),CR组⊿ADC值更大。⑶局部晚期鼻咽癌患者HPV阳性组、阴性组的CR率/PR率/客观缓解率分别为60.0%/40.0%/100%、62.1%/37.9%/100%,二组差异均无统计学意义(P>0.05.)。⑷治疗前HPV阳性、阴性组患者的ADC值(ADC1)分别是(0.955±0.069)*10-3s/mm2、(0.896±0.073)*10-3s/mm2,差异有统计学意义(P=0.011);治疗后1月HPV阳性、阴性组患者的ADC值(ADC2)分别是(1.851±0.161)*10-3s/mm2、(1.700±0.196)*10-3s/mm2,差异有统计学意义(P=0.012);HPV阳性、阴性组⊿ADC值分别是(0.80±0.03)*10-3s/mm2、(0.90±0.04)*10-3s/mm2,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:⑴结合文献分析,四川南充地区鼻咽癌患者HPV感染率与台湾地区类似,与其他地区存在一定差异。⑵本地区局部晚期鼻咽癌治疗前后ADC值变化较大组近期疗效更好。⑶本地区局部晚期鼻咽癌患者HPV感染状态尚不能作为近期疗效预测指标。⑷对于HPV感染状态预测鼻咽癌近期疗效的价值,采用核磁共振DWI方法评价尚需要进一步研究。
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