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目的:分析比较腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open Hepatectomy,OH)治疗原发性肝癌的围手术期相关指标,探讨腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的可行性。方法:回顾性分析在河北医科大学第四医院肝胆外科于2014年1月至2014年12月期间行肝脏切除术的73例原发性肝癌患者,其中34例的患者行腹腔镜肝切除术(称为LH组),39例的患者行开腹肝切除术(称为OH组)。这73例原发性肝癌的患者都符合腹腔镜肝切除的标准,进行手术治疗之前均遵循患者自愿原则,并且由同一组医师完成,术中选用自制肝门阻断带来阻断入肝血流。两组患者一般资料:年龄、性别、肝功能child分级、肿瘤直径、肿瘤切缘、切除方式、术前肝功能(ALB、ALT、AST)等差别没有统计学意义(P>0.05)。对两组患者手术时间、术中肝门阻断时间、术中出血、总的住院费用、术后并发症、术后使用止疼药情况、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间、术后肝功能(术后第3天的ALB、ALT、AST)等10项指标行统计学分析,比较LH组和OH组的差异。采用spss21数据进行统计分析,对于组间计量资料的比较采用独立样本t检验,组间计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率,P<0.05为有统计学意义。结果:所有病例手术过程均顺利,LH组无一例中转开腹,73例患者无一例死亡,术后均恢复良好出院。腹腔镜组和开腹组分别在手术时间(LH组140.59±34.77min,OH组127.56±36.40min,P=0.124);术中肝门阻断时间(LH组23.05±8.23min,OH组19.82±5.23min,P=0.054);术中出血量(LH组35.88±22.65ml,OH组36.80±10.42ml,P=0.83);总的住院费用(LH组55190.47±10175.66元,OH组57047.64±9098.24元,P=0.41);术后并发症(LH组无并发症,OH组有2例术后胸腔积液和2例术后手术切口脂肪液化,P=0.18)等方面上相比较,差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组分别在术后使用止疼药情况(LH组12例应用止疼药、25例没有应用止疼药,OH组22例应用止疼药、14例没有应用止疼药,P=0.014);术后肛门排气时间(LH组3.15±0.50天,OH组4.41±0.59天,P=0.00);腹腔引流时间(LH组6.53±1.08天,OH组8.51±1.23天,P=0.00);术后住院时间(LH组7.29±0.97天,OH组9.07±1.30天,P=0.00);术后第3天肝功能情况(LH组ALB36.73±3.32g/L,OH组ALB34.93±3.43g/L,P=0.03。LH组ALT102.29±78.64U/L,OH组ALT167.41±84.97U/L,P=0.001。LH组AST44.88±19.09U/L,OH组AST66.78±36.62U/L,P=0.002)等方面上均优于开腹组,两组相比差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:LH相对传统的OH具有腹壁切口小、机体创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间明显缩短等优点,可明显改善肝癌患者围手术期状况。并且LH组和OH组相比,住院总的经济花费上无明显差异。因此,经过完善的术前准备,合适的病例选择情况下,腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌是微创、有效、安全可行的,较开腹肝切除术有明显的优势,值得在有条件开展此项目的医院推广。