目的:　　1.探讨近8年本地区儿童尿路感染(Urinary tract infection，UTI)病原菌的变迁及常见致病菌的耐药性。　　2.总结产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-Lactamase，ESBLs)大肠埃希菌感染病例的临床特点及感染的危险因素。　　3.对近2年治疗大肠埃希菌感染病例的抗生素药物进行疗效分析，探讨头孢类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌失败的危险因素。　　方法:　　1.研究对象:我院儿科2005年1月至2012年12月收住入院病人尿培养阳性病例。　　2.方法:所有患儿住院后均留取清洁中段尿或清洁尿（＜6个月小婴儿）送检细菌培养。以VITEK2全自动微生物鉴定仪进行药敏试验。对尿液培养结果进行细菌谱构成及耐药性分析。对2011年1月至2012年12月112例大肠埃希菌感染病例的病史特点及治疗情况进行总结分析。　　3.统计学分析　　使用SPSS17.0统计软件进行分析，对不同的数据分别进行t检验、x2检验及Fisher精确检验、Wilcoxon rank-sum检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果:　　1.致病菌的种类及构成比　　共843例细菌，以革兰阴性杆菌为主(占84.93％)，其中大肠埃希菌最多见(占62.75％)，其次为奇异变形杆菌（占7.35％）及肺炎克雷伯杆菌（占6.41％）;革兰阳性球菌中以屎肠球菌最多见（占7.12％），其次为粪肠球菌（占4.27％）。对比前后4年前5位致病菌，发现屎肠球菌明显增加（2.43％ vs11.57％，P＜0.01）。　　2.致病菌的耐药及其变迁情况　　在革兰阴性菌中，大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高，其次是头孢菌素类、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较好，亚胺培南的敏感性最高;呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较高;稳可信对革兰氏阳性菌的敏感性最高。对比前后4年耐药情况，发现大肠埃希菌对头孢菌素类及氨苄西林/舒巴坦的耐药性增加（P均＜0.05），奇异变形杆菌对环丙沙星及呋喃妥因的耐药性增加（P均＜0.01），屎肠球菌对青霉素的耐药性增加（P＜0.05），粪肠球菌对庆大霉素的耐药性增加(P＜0.05)。　　3.产ESBLs大肠埃希菌感染病例的临床特点及危险因素　　产ESBLs大肠埃希菌感染组在发热，血CRP升高方面的表现更为突出，而肉眼血尿较常出现在非产ESBLs大肠埃希菌感染组。年龄小于2岁，存在尿路异常，培养前使用抗生素为产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素。　　4.大肠埃希菌的治疗疗效分析　　根据药敏选药疗效好，有效率达100％;非产ESBLs大肠埃希菌的经验性治疗疗效好;在产ESBLs大肠埃希菌的经验性治疗中，头孢类抗生素治疗有效率为63.27％，β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物及碳青霉烯类抗生素有效率100％。　　5.头孢类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌失败危险因素　　血CRP升高显著，白细胞计数升高、存在尿路异常及尿中白蛋白及β2-微球蛋白异常为头孢类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌的经验性治疗失败的危险因素。　　结论:　　1.儿童尿路感染病原菌仍以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌有增加趋势。近年病原菌对部分抗生素耐药性有所变迁。　　2.年龄小于2岁，存在尿路异常，培养前使用抗生素为产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素，产ESBLs大肠埃希菌感染组在发热，血CRP升高方面的表现更为突出。　　3.针对经验性治疗，呋喃妥因可作为下尿路感染的治疗药物;当遇见年龄小于2岁、发热性尿路感染、存在尿路异常、血炎症指标升高，尿中白蛋白及β2-微球蛋白升高病例，头孢三代抗生素的经验性治疗需谨慎;难治、重症或复杂性患者可使用β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物、碳青霉烯类抗生素，若考虑革兰阳性细菌感染，可选择万古霉素、利奈唑胺。