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目的:探讨CKD患者肾功能变化进程以及肾功能恶化的相关影响因素;探讨CKD患者合并左心室肥厚的相关危险因素及左心室肥厚对肾脏病预后的影响。方法:1)根据纳入及排除标准选取就诊于我院并规律随访的非透析慢性肾脏病患者;2)收集患者入组时基线资料,包括一般资料、实验室指标、血压、心脏超声结果及用药情况;3)根据左心室心肌质量指数大小分为左心室肥厚组及左心室非肥厚组,比较两组间一般资料及临床指标差异,采用二分类Logistic回归分析左心室肥厚相关危险因素;4)根据是否发生终点事件,分为肾功能稳定组及肾功能进展组,比较两组间人口学及实验室指标差异,采用Kaplan-Meier曲线分析左心室肥厚对肾脏病预后影响;采用COX风险模型分析CKD进展的相关危险因素;采用ROC曲线分析左心室心肌质量指数对肾功能进展的预测作用。结果:1)基本情况:109人纳入研究,男性59人,女性50人,平均年龄(50.61±11.87)岁,平均eGFR(47.65±27.65)ml/min/1.73m2。随访结果:中位随访时间36个月;其中32人出现终点事件。2)肾功能进展组合并高血压比例、基线血肌酐、磷、血清胱抑素C、甲状旁腺素、24h尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比、收缩压、舒张压、左心室肥厚比例高,ACEI类药物使用率、eGFR、血浆白蛋白、钙低、血红蛋白浓度低(P<0.05),多因素分析提示基线血肌酐高、尿蛋白定量高、血红蛋白降低、舒张压升高、左心室肥厚为影响CKD进展的独立危险因素。3)109例患者左心室肥厚共40例,占36.7%,与左心室非肥厚组相比,左心室肥厚组BMI低、吸烟者比例高、饮酒者比例低、ACEI/ARB类药物使用率低、血浆白蛋白低、血P高、钙磷乘积高、24h尿蛋白量增加(P<0.05)。左心室肥厚组男性比例低、血肌酐高、eGFR低、血清胱抑素C高、血红蛋白低(P<0.001),二分类Logistic分析左心室肥厚的危险因素表明,女性、血红蛋白降低为左心室肥厚的危险因素。4)进一步探索CKD患者肾功能与左心室心肌质量指数之间的关系,发现随着肾功能下降,左心室心肌质量指数也表现出逐渐升高趋势,左心室肥厚比例显著升高。5)左心室肥厚组生存时间显著少于左心室非肥厚组,表明左心室肥厚会影响CKD患者预后。绘制ROC曲线结果表明,左心室肥厚预测肾功能进展的ROC曲线下面积=0.872,95%CI(0.789~955),P<0.001,其临界值为122.35g/m2,提示将左心室心肌质量指数控制在122.35g/m2以内,慢性肾脏病患者肾功能预后较好。结论:CKD患者肾功能进展与基础血肌酐值、24h尿蛋白定量、血红蛋白、舒张压、左心室肥厚存在相关性;性别与血红蛋白均会影响左心室肥厚;左心室肥厚是预测CKD患者eGFR下降50%或进展至终末期肾脏病的独立危险因素。