杂琼(rtsa sbygs)疗法系青藏高原独有的藏医学疗法之一,其原理是利用药物的功能,把病原体从循环系统及其他管道,最终由尿道和肠道排出体外过程的一种特殊疗法被称为杂琼,据考证,其发展距今已有1300多年的历史。不过杂琼疗法由于缺乏统一规范化的管理系统、药用资源稀缺、临床安全隐患等因素,“杂琼”的临床实践及理论传承呈现式微。为弘扬民族优秀诊疗技术及方法,本研究将针对当前面临的突出问题,首先对杂琼疗法的提出规范化的理论思路,其次利用杂琼替代传统较难采集的药用资源斑蝥、第三对杂琼安全性评价进行研究和统计检验,并提供基础科学依据。研究认为,.这对于传承发展这一传统特殊疗法具有重要理论及实践意义。方法:(1)通过四部医典和其他文献搜集与杂琼相关的信息及名医的口传等资料,确定杂琼疗法规范化操作的“标准体系或指标”,进一步对“杂琼”疗法的规范化操作进行梳理、分析、归纳、总结。(2)为进一步精确论证杂琼疗法在类风湿性关节炎疗效及安全性评价体系,本研究采用定量研究方法,借助R统计软件,对类风湿性关节炎疗效及安全性由自身前后配对进行t检验。(3)本研究主要采用藏医学替代药材理论,借助光学显微镜确认岩燕粪土中的斑蝥成份,并利用岩燕粪土代替斑蝥药材。研究利用R统计软件,对两组(传统药与替代药随机分两组)药物之间的平均差异进行t检验;在替代药的安全性评价中,也采用自身前后配对的t检验。结果:1)制定了“杂琼”疗法的标准化指标体系和具体操作流程;2)对“杂琼”疗法在类风湿性关节炎疗效和安全性评价体系方面:藏医症状、西医症状、血常规中的白细胞(t = 5.1751,df=23,p<0.00001)及中性粒细胞(t =4.73,df=23,p<0.00001)、HAQ评分表治疗前后有统计意义(P<0.00 1,df=23)。但西医症状中类风湿因子(RF)治疗前后无统计意义(P>0.01,df=23)。3)研究发现,替代药与传统药物之间的效果上不存在明显差异(P>0.01,df=10)。在“杂琼”疗法中七味强巴丸和七味强桑丸对六个不良反应、四大生命体征、血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、B超、以及脱水症状治疗前后不存在副作用或不良反应(P>0.01,df=23)。结论:“杂琼”疗法的标准化指标体系和具体操作流程是安全有效的,并且替代斑蝥药材制成的“七味强桑丸”也是“杂琼”疗法之一,其安全有效,建议推广到藏医临床治疗中。