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目的:肺癌是全球范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,尽管当代医学发展迅速,然而如何提高早期肺癌的诊疗技术,能否寻找到一种方法或生物标志物更好地评估治疗反应和预测疾病进展,怎样才能更好地管理肺癌患者。本文就上述问题作一探讨。方法:我们研究了49名确诊的、主要是未经治疗的原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者,并收集10名对照组的资料(主要包括:诊断、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等)。49名NSCLC患者接受以铂剂为主的一线化疗。然后分别在第1周期化疗前、第3周期化疗前和第5周期化疗前采集并量化血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平,根据评估结果进行相关分析。结果:我们观察到:(1)肺腺癌患者血浆VEGF水平高于肺鳞癌,P<0.05;(2)血浆VEGF水平作为肺腺癌、肺鳞癌生物标志物的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别是0.910、0.723,95%置信区间(CI)分别为0.813-1.000、0.537-0.909,各自敏感度为76%、87.5%,各自特异度为90%、50%,且P均<0.05;(3)第3次化疗前、第5次化疗前评估时,缓解期、稳定期、进展期的血浆VEGF水平是不同的,P<0.05;(4)第3次化疗前、第5次化疗前血浆VEGF水平反应疾病进展的AUC分别为0.857、0.856,各自敏感度为88.9%、77.8%,特异度为73.3%、83.3%,95%CI分别为0.735-0.980、0.729-0.983,P=0.001;(5)对于治疗反应方面,血浆VEGF水平评估治疗反应良好,第3次化疗前、第5次化疗前的AUC分别为0.218,0.146;血浆VEGF水平评估治疗反应欠佳,第3次化疗前、第5次化疗前的AUC分别为0.782、0.854;95%CI分别为0.617-0.947,0.730-0.978,且敏感度很高,达90%以上,P均<0.05。结论:血浆VEGF作为中晚期NSCLC特异性的生物标志物有潜在价值,在一线化疗过程中监测血浆VEGF水平,能在早期阶段识别哪些患者可能存在治疗反应欠佳或者是有疾病进展,这对我们是否需要更换治疗方案提供重要信息,有助于个体化治疗,对中晚期非小细胞肺癌的患者有更好的管理。