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[目的]比较单孔胸腔镜肺叶切除术、单操作孔胸腔镜肺叶切除术、3孔胸腔镜肺叶切除术以及小切口开胸肺叶切除术治疗肺部肿瘤的手术方法及相关临床指标,探讨不同手术方式的临床优势,为肺部肿瘤外科治疗手术方式的选择提供借鉴。[方法]连续纳入云南省肿瘤医院胸外一科同一手术团队2014年12月一2016年1月施行肺叶切除术的患者173例,进行前瞻性队列研究。拟按手术方式不同分为四组：A组：3孔胸腔镜组(3孔-VATS)54例,B组：单操作孔胸腔镜组(SUP-VATS)43例、C组：单孔胸腔镜组(SP-VATS)22例,D组：小切口开胸组54例。最终纳入分析患者170例,其中由SP-VATS转为SUP-VATS或3孔-VATS 16例,由SUP-VATS转为3孔-VATS 12例。分析不同手术方式下肿块直径、手术时间、单肺通气时间、术中出血量、术后前3天胸腔引流总量、胸引管留置时间及术后恢复时间、住院总时间、术后并发症的发生情况、总住院费用等指标。[结果]A组肿块直径2.25±1.20cm,单肺通气时间116.25±39.10min,术中失血量124.81±97.67ml,手术时间162.31±41.93min,术后3天胸引总量643.56±373.44 ml,胸引时间4.02±1.46天,术后恢复时间8.46±2.47天,住院总时间19.35±4.59天,住院总费用：47719.03±20479.97元；B组肿块直径2.43±1.27cm,单肺通气时间129.19±42.20min,术中失血量141.40±109.40ml,手术时间161.40±45.77min,术后3天胸引总量659.53±387.62m1,胸引时间4.09±1.46天,术后恢复时间8.37±3.98天,住院总时间18.60±6.15天,住院总费用：42855.73±10119.82元；C组肿块直径1.77±1.05cm,单肺通气时间137.32±±20.25mmin,术中失血量125.45±83.54m1,手术时间175.23±31.60min,术后3天胸引总量651.82±237.42ml,胸引时间4.04±0.95天,术后恢复时间7.32±2.23天,住院总时间16.00±2.49天,住院总费用：39102.12±7671.84元；D组肿块直径3.66±1.72cm,单肺通气时间150.94±40.06 min,术中失血量214.72±103.52m1,手术时间203.49±45.03mmin,术后3天胸引总量936.23±364.98m1,胸引时间4.89±1.33天,术后恢复时间9.23±2.79天,住院总时间20.02±4.01天,住院总费用：45736.37±8960.06元。D组与A、B、C三组在肿块直径、单肺时间、术中出血量、手术时间、术后3天胸引总量、胸引时间、术后恢复时间及住院总时间上均有显著性差异,A组、B组及C组在肿块直径、术中出血量、单肺时间、手术时间、术后3天胸引总量、胸引时间、术后恢复时间及住院总时间上均无显著差异。四个组在术后并发症的发生情况、总住院费用、术前一般资料上均无显著性差异。[结论]1.小切口开胸手术、3孔-VATS、SUP-VATS、SP-VATS在肺部肿瘤的外科治疗中都是安全可行的。2.术者应根据患者的具体情况以及对不同手术方式的熟练程度进行“个体化、因地制宜”的选择手术方式。3.VATS较小切口开胸手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但不会减少术后并发症及住院总费用。4.SP-VATS较SUP-VATS切口少,更微创,但手术效果还需要大量临床实践以及前瞻性的临床研究来验证。