目的:视网膜脱离是白内障手术的主要并发症之一,有学者报道,白内障手术患者比没有行白内障手术的人发生视网膜脱离的风险高5～6倍[1]。白内障手术并发视网膜脱离的危险因素很多,其中高度近视本身就是视网膜脱离的危险因素,而白内障手术增加了高度近视眼发生视网膜脱离的危险性[2]。白内障手术摘除晶状体后,眼内容减少,玻璃体腔容积相对增大,玻璃体的活动度扩大,位置前移,对基底部或与视网膜附着的部位发生较大的牵引力,这一机械运动是发生玻璃体急性后脱离和视网膜裂孔、视网膜脱离的主要原因。因此人工晶状体的选择显得尤为重要,临床工作中对于人工晶状体的选择,原则为选取术后对眼内环境影响小,更接近术前生理状态的人工晶状体,从而有效降低术后并发症的发生率。Bigbag高度近视专用人工晶状体光学面大,具有特殊的前凹后凸形光学形态设计,较其他普通人工晶状体更加接近术前的解剖结构及生理状态,从而最大程度的稳定支撑后囊膜,维持玻璃体的形状,降低玻璃体前涌幅度,减少了由于玻璃体的前涌造成的视网膜牵拉。本文即在此理论基础上观察和探讨高度近视并发性白内障超声乳化吸除并Bigbag高度近视专用人工晶状体植入术后的早期临床效果。方法:选取2008年1月至2008年6月间在我院就诊的明确诊断为“高度近视并发性白内障”患者35例(58眼)。术前行视力、眼压、验光、裂隙灯显微镜、眼底、A超及B超等常规检查,以排除角膜病变、糖尿病视网膜病变、眼外伤、眼手术史及术前既已存在的视网膜脱离。按入院先后顺序序贯分成两组:研究组18例(30只眼)行白内障超声乳化吸出并Bigbag高度近视专用人工晶状体植入术,对照组17例(28只眼)行白内障超声乳化吸出并Rayner人工晶状体植入术。两组患者均按SRK-T公式计算人工晶状体的屈光度,考虑患者术后视物舒适性,依照理论计算值术后保留-2.0D以内来选取IOL度数。两组患者手术均由同一名技术熟练的医生完成,全部患者均行白内障晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。观察患者术后第1个月最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、术后第1个月与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值、术后第1个月及术前1天眼压的差值、术后第1个月及术前前房深度的差值,术后并发症等指标。结果:术后第1月研究组BCVA<4.5者3眼,4.5-4.7者10眼,≥4.8者17眼,与对照组相比无统计学意义;术后1个月与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值,研究组△d平均差值为1.49±0.03mm,对照组△d平均差值为1.93±0.06mm,两组相比较t=-6.464,P<0.05,两组间差异有统计学意义,研究组的变化值小于对照组,较对照组术后更接近于生理状态;两组术后第1个月与术前1天眼压的差值比较,无显著性差异;术后第1个月与术前前房深度的差值,研究组平均差值为2.29±0.43mm,对照组平均差值为1.21±0.44mm,两组相比较t=9.488,p<0.01,两组间统计学差异具有显著性,研究组的变化值大于对照组。两组患者术后均未发现角膜内皮失代偿、继发性青光眼、黄斑区水肿及视网膜脱离等术后并发症。结论:Bigbag高度近视专用人工晶状体不但可获得与其他人工晶状体相同的良好术后视力,同时由于其设计上的特殊性对术后后囊膜起到稳定的支撑作用,对于玻璃体的支撑作用较普通人工晶状体大,能更好的抑制玻璃体的前涌,减弱因人工晶状体植入对眼球内部环境的影响,可能会降低玻璃体后脱离牵拉视网膜造成网膜脱离的几率。