目的：随着现代医学的发展,不仅要延长肺癌患者的生存时间、提高生存率,还要提高生活质量、减轻消除患者的心理障碍。本研究探讨肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪的影响因素,化疗前后生活质量、焦虑及抑郁情绪的变化及影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法：选取2013年1月至2013年12月天津医科大学总医院肿瘤内科收治的初次确诊的晚期肺癌患者100例。记录患者的一般资料及血浆白蛋白、血红蛋白、体重指数躯体指标,分别于化疗前、化疗2周期后1星期内、化疗4周期后1星期内应用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量核心量表(European organization for Research and Treatment of Cancer EORTC QLQ-30)及Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)对患者进行问卷调查。100例患者中完成4次化疗并完成3次问卷调查者70例。结果：1、100例晚期肺癌患者化疗前生活质量的影响因素：(1)不同影响因素在总健康状况的比较：总健康状况所得分值男性较女性、非小细胞肺癌组较小细胞肺癌组、年龄<60岁组较年龄≥60岁组、文化程度高组较文化程度低组、Ⅲ期患者较Ⅳ期患者、无基础病组较有基础病组、不吸烟组较吸烟组、月收入高组较月收入低组、已婚组较非已婚组、非自费组较自费组、非低蛋白组较低蛋白组及非贫血组较贫血组均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同体重指数组总健康差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同影响因素在EORTCQLQ-30其他条目的比较：女性较男性厌食条目分值高(P<0.05),60岁以上较60岁以下恶心、厌食、便秘条目分值高(P<0.05),血浆白蛋白低组社会功能分值较正常血浆白蛋白组低(P<0.05),文化程度低组较文化程度高组失眠分值高(P<0.05),吸烟组较非吸烟组经济困难分值高(P<0.05),已婚组较非已婚组情绪条目分值高(P<0.05),有基础病组较无基础病疲倦条目分值高(P<0.05),均差异有统计学意义。2、100例患者中完成4次化疗并完成3次问卷调查者70例,其中化疗2周期后,化疗有效率为42.86%；化疗4周期后化疗有效率为31.43%。3、70例晚期肺癌患者化疗前后生活质量变化：化疗2周期后躯体症状、情绪、社会功能、总体健康状况较化疗前分值变化不大(P>0.05),差异无统计学意义。化疗4周期后躯体症状、情绪、社会功能、总体健康状况较化疗前及化疗2周期后分值低(P<0.05),差异有统计学意义。恶心呕吐症状、厌食症状、经济困难化疗2周期较化疗前分值高(P<0.05),且化疗4周期后较化疗2周期及化疗前分值高(P<0.05),均差异有统计学意义。化疗4周期后失眠症状较化疗前分值高(P<0.05),差异有统计学意义。提示化疗在一定程度上影响了患者的生活质量。4、化疗前后对晚期肺癌焦虑情绪的影响(1)70例晚期肺癌患者,化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后存在焦虑情绪分别为26例占37.14%(26/70)、42例占60.00%(42/70)、43例占61.43%(43/70)。提示随着化疗周期的延长,合并焦虑情绪的患者越来越多,程度越来越重(P<0.05),差异有统计学意义。(2)70例晚期肺癌患者,化疗前Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组焦虑得分高(P<0.05),非已婚患者组较已婚患者组焦虑得分高(P<0.05),贫血组较非贫血组焦虑得分高(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义。但不同性别、不同病理类型、不同年龄、不同学历、有无基础病、是否吸烟、月收入高低、不同付费方式、不同血浆白蛋白水平各影响因素组内差异无统计学意义(P>0.05)。5、化疗前后对晚期肺癌抑郁情绪的影响(1)70例晚期肺癌患者,化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后存在抑郁情绪的患者分别为32例占45.71%(32/70)、44例占62.86%(44/70)、46例占65.71%(46/70)。提示随着化疗周期的延长,合并抑郁情绪的患者越来越多程度越来越重(P<0.05),差异有统计学意义。(2)70例晚期肺癌患者,化疗前Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组抑郁得分高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义。但不同性别、不同病理类型、不同年龄、不同学历、有无基础病、是否吸烟、月收入高低、不同婚姻类型、不同付费方式、不同血浆白蛋白水平、不同血浆血红蛋白水平各影响因素组内差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、晚期肺癌患者2周期化疗后有42.86%、4周期化疗后有31.43%的晚期肺癌患者临床获益,症状缓解。2、晚期肺癌患者化疗后部分患者,由于化疗反应的影响,总生活质量有所下降。随着化疗周期的延长,特别是化疗4周期后患者的躯体症状、角色功能、社会功能逐渐变差,食欲减退、恶心呕吐症状加重；随着化疗周期数增加经济困难逐渐体现,失眠较化疗前加重。3、有37.14%的晚期肺癌患者存在焦虑情绪,随着化疗周期的延长,合并焦虑情绪的患者越来越多,4周期化疗后存在焦虑情绪的患者增至61.43%。且程度越来越重,分期越晚,焦虑情绪越严重,非已婚者较已婚者、贫血组较非贫血组焦虑情绪程度更重。4、有45.71%的晚期肺癌患者常存在抑郁情绪,随着化疗周期的延长,合并抑郁情绪的患者越来越多,4周期化疗后存在抑郁情绪的患者增至65.71%；且程度越来越重,Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组抑郁程度重,提示病情的严重程度影响患者的抑郁情绪。5、化疗可使部分肺癌患者肿瘤减小,临床症状缓解,但化疗后易食欲减退、恶心呕吐加重,经济困难日益明显,生活质量降低,我们不但要注重化疗不良反应的及时处理,还有增加患者营养,提高他们的生活质量。同时,随化疗的进行,患焦虑抑郁的人数越来越多,焦虑抑郁程度越重。医务人员、患者家属、社会成员要对肺癌患者高度关心、注重患者的心理变化,给予他们社会心理支持并及时予心理疏导及药物等干预治疗,减轻患者焦虑抑郁症状,减少焦虑抑郁发生率。不仅要关注和改善患者的躯体症状,还要关注和改善患者的心理和社会因素及身心健康。