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目的:应用心脏磁共振组织追踪(cardiac magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT)技术评价慢性肺心病患者的右心室功能及应变,并探讨一种快速定量评估右心室纵向应变的新方法,并分析新方法的可行性、可靠性及可重复性。方法:选取自2017年1月-2017年11月于川北医学院附属医院确诊为肺心病患者45例,同时选取健康志愿者33例。应用3.0T CMR联合心功能软件测量肺心病组与正常组的右心室功能、右心室整体峰值应变与整体峰值位移(纵向、径向及圆周方向),并比较两组间的差异,分析各峰值应变、峰值位移参数与右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)的相关性。此外,在磁共振图像上采用手动测量的方式获得右心室长轴应变(right ventricular long axis strain,RVLAS),包括RVLAS-lat、RVLAS-sep、RVLAS-mid,比较两组间RVLAS的差异,分析RVLAS与RVEF、右心室整体纵向峰值应变的相关性。应用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线将两组间存在显著差异的右心室峰值应变、峰值位移、RVLAS及右心室功能参数进行分析,计算各参数对肺心病的诊断界值、曲线下面积(area under the curve,AUC)值及诊断性能,并分析RVLAS对评价右心室纵向收缩功能的可重复性。结果:最终纳入肺心病组33例,男性26例,女性7例,平均年龄69.18±7.99岁,正常组33例,男性20例,女性13例,平均年龄65.33±9.35岁。两组间右心室功能参数比较,RV EDV、RV ESV、RVEF、RV EDV/BSA、RV ESV/BSA、RV Myo Mass(disat)、RV Myo Mass(syst)、RV Myo Mass/BSA(disat)及RV Myo Mass/BSA(syst)差异均具有统计学意义(P<0.05),肺心病组除RVEF明显减小,其它右心室功能参数值都显著增大。两组间各峰值应变、峰值位移比较,肺心病组较正常组RV-GPSl、RV-PDr及RV-PDl绝对值均显著减小(P<0.05)。采用新方法测得的两组间RVLAS-lat、RVLAS-sep、RVLAS-mid的差异均具有统计学意义,肺心病组较正常组所有RVLAS绝对值显著减小(P<0.001)。相关性分析显示:肺心病组RV-GPSr、RV-GPSc、RV-GPSl、RV-PDr均与RVEF呈中等程度相关(P<0.01);采用新方法测量的肺心病组RVLAS-lat、RVLAS-sep、RVLAS-mid与RVEF、RV-GPSl均具有中度相关性(P<0.01)。ROC曲线分析显示:RV-GPSl、RVLAS-lat、RVLAS-sep及RVLAS-mid对区分肺心病均有较好的性能(P<0.05),其中RVLAS-lat对肺心病的诊断性能最好,其最佳截断值为-22.548%,AUC=0.803,敏感度和特异度分别为0.758、0.758,P<0.001。而在右心室功能参数中,RV Myo Mass/BSA(disat)诊断肺心病性能最好,AUC=0.899,敏感度和特异度分别为0.970、0.697,P<0.001。RVLAS在观察者间及观察者内均具有良好的可重复性。结论:CMR-TT可以定量地分析肺心病患者右心室的收缩功能。RVLAS是能够反映右心室整体纵向应变的一种快速评价参数,其测量无需特定软件,测量方法简便易行、可重复性强,是评价右心室收缩功能可靠指标。