目的：革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌，可导致全身多部位感染。多重耐药的革兰阴性感染是引起医院获得性感染的主要病原，碳青霉烯类抗生素是用于多种病原体所致的混合感染及在未确定致病前可供选择的早期药物，由于儿童常用抗生素范围较窄，关于儿童耐碳青霉烯类抗生素革兰阴性菌感染的报道多是个例报道，且多是从耐药机制方面的研究报道，关于儿童感染CRGNB的临床分布、耐药性及临床转归的报道很少，本文旨在了解2010-2012年温州医科大学附属育英儿童医院儿童耐碳青霉烯类抗生素革兰阴性菌感染的临床分布特点及耐药性分析　　方法：回顾性搜集温州医科大学附属育英儿童医院2010年1月-2012年12月99例CRGNB感染患儿的临床资料及细菌药敏结果，采用VITEK-compact2system全自动微生物仪及药敏分析系统鉴定菌种，改良Hodge实验检测细菌碳青霉烯酶。　　结果:　　1、2010-2012年间共确诊耐碳青霉烯类抗生素革兰阴性菌感染患儿99例，年龄1h-16岁.其中1岁以下61例，中位年龄11月。检出CRGNB前，有75例入住CIU，65例接受气管插管和机械通气;40例使用3-4代头孢菌素和/或加酶抑制剂，30例同时或先后使用过三代头孢菌素或/和加酶抑制剂及碳青霉烯类抗生素，10例单一使用过碳青霉烯类抗生素;19例接受外科手术;52例患儿有基础性疾病，分别是先天性心脏病、早产、支气管肺发育不良及其他先天性畸形。99例患儿中治愈42例，好转27例，未愈放弃治疗24例，转上级医院2例，死亡4例。　　2、3年共分离出CRGNB107株，分别是25株、38株、44株;其中鲍曼不动杆菌46株，分别为6株、19株、21株;铜绿假单胞菌16株，分别为5株、5株、6株;洋葱伯克霍尔德菌36株，分别为13株、10株、13株;肺炎克雷伯菌1株;阴沟肠杆菌8株，分别为0株、4株、4株;标本来源主要是痰、血培养、胸（腹）水、中段尿培养、气管导管末端分泌物，分别为88株、5株、4株、3株、2株，构成比分别为82.24％、4.67％、3.74％、2.80％、1.87％。科室来源主要为PICU、NICU、NSCU、呼吸科、肾内科、胸外科、神经内科等，其中PICU最多，共61株，占47.01％;其次为NICU，共30株，占28.04％。　　3、3年间CRPs对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均持续大于50％，对头孢吡肟的耐药率逐年增长，对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素敏感率为100％;2010年和2011年耐碳青霉烯类抗生素洋葱伯克霍尔德菌对头孢噻肟、头孢他啶耐药率大于70％，2012年较前两年有所下降，对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素3年间耐药率均为100％。对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及左氧氟沙星有较高的敏感率;CRAB对一至四代头孢菌素、氨曲南、妥布霉素、替卡西林/棒酸、复方新诺明3年间耐药率均大于50％，仅对头孢哌酮/舒巴坦有较高的敏感率。　　4、统计学分析显示，2011年和2012年CRGNB检出率均较2010年升高，2011年和2012年CRGNB检出率无明显差异。2011年和2012年泛耐药菌株检出率均较2010年升高。　　结论：　　1、我院2010-2012年耐碳青霉烯类抗生素革兰阴性菌的检出数有逐年增加趋势，检出标本主要为痰、血培养、胸水、中段尿、气管导管末端分泌物;临床分布以PICU、NICU、NSCU、呼吸科、神经科等病区为主;　　2、2011年和2012年CRGNB检出率均较2010年升高，2011年和2012年CRGNB检出率无明显差异。2011年和2012年泛耐药菌株检出率均较2010年升高;　　3、CRGNB1岁以下，有长期ICU史、合并基础性疾病、接受气管插管和机械通气患儿，需高度警惕CRGNB的发生。　　4、酶抑制剂的复合制剂、左氧氟沙星及阿米卡星可以考虑用于此类细菌感染的治疗。