目的:本文回顾性分析通过内镜黏膜下剥离术的方法治疗早期胃癌的患者临床病理资料及术后随访资料,旨在评价ESD治疗的有效性及安全性。方法:1.收集河北医科大学第二医院内镜中心2017年1月至2019年12月期间接受ESD治疗的EGC患者的临床病理资料,根据相关资料分为治愈性切除组和非治愈性切除组,统计各组的性别、年龄、病变直径、前后病理、浸润深度等资料进行对比分析,研究ESD非治愈性切除的危险因素。2.电话随访患者术后复查、生存等情况,尤其是非治愈性切除患者。结果:1.在纳入的99例患者中,男女比例为85/14(85.9%/14.1%),在40岁后,病例数明显增多,且在65岁左右达到高峰。病变直径为2.32±1.73cm。2.病变部位中位于胃上1/3的有70例(70.7%),中1/3有13例(13.1%),下1/3有16例(16.2%)。3.术后病理结果显示病理为低级别上皮内瘤变2例(2.0%),高级别上皮内瘤变2例(2.0%),分化型癌69例(69.8%),未分化型癌13例(13.1%),混合型癌13例(13.1%)。浸润深度达黏膜层65例(65.6%),黏膜下层<500μm 17例(17.2%),黏膜下层≥500μm 17例(17.2%)。整块切除99例(100%),完全切除79例(79.8%),治愈性切除71例(71.7%)。4.在治愈性切除组与非治愈性切除组中切除病变直径、组织学类型及浸润深度结果P<0.05,有统计学差异;而在性别、年龄、部位、溃疡之间无统计学差异。5.术后随访时间中位数为15个月,范围为2-31个月,e Cura C级中8例追加外科手术,1例发现局部癌残留及区域淋巴结转移。4例患者出现复发。3例同时性复发,其中2例属于治愈性切除,1例为水平切缘阳性的非治愈性切除;1例治愈性切除患者的异时性复发。结论:1.早期胃癌男性发病率明显高于女性,40岁以上发病率明显增加,发病高峰集中在65岁左右,病变好发于贲门部位。2.治愈性切除与病变直径、组织学类型及浸润深度有关,而与性别、年龄、病变部位无关。提示病变直径较大、组织学含未分化型癌、黏膜下层浸润是非治愈性切除的高危因素。3.ESD整块切除率100%,完全切除率79.8%,治愈性率71.7%。在术后并发症中以发热与出血较多见且均得到有效治疗,证明ESD是一项安全有效治疗EGC的方法,但对适应症的选择应仔细。4.非治愈性切除患者结合e Cura评价系统及e Cura评分系统可以较好的评估其复发和淋巴结转移风险,从而对患者进行分层管理,提供更为合适的个体化治疗策略。