溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，亚洲国家发病率低于西方国家，但近十年呈上升趋势。UC具有慢性和消耗性的特征，其病程迁延，症状扰人，治疗上缺乏特异性措施，又有癌变威胁，所以一直是人们关注并不断探索的疾病。但迄今为止UC确切的病因及发病机制不明，目前公认该病是由多种因素相互作用所致，主要包括免疫、遗传及环境等因素。发病机制可能是感染、饮食等环境因素作用于具有遗传易感性的人群，使之肠免疫反应过度亢进导致肠黏膜损伤所致。UC临床表现无特异性，主要症状有腹泻、腹痛、黏液脓血便、发热、里急后重等，可伴有多种肠外表现，如骨关节病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病、口腔复发性溃疡、周围血管病变、肺部病变。随着结肠镜检查和肠黏膜病理活检技术的发展，其使用价值也在不断提高，尤其是对UC癌前期病变的追踪有重大意义。UC的治疗目标是针对这一慢性非特异性炎症控制发作，维持缓解。药物治疗中，人们熟知的三大类药物水杨酸类药物、皮质类固醇和免疫抑制剂的研究都有较大进展。随着UC病因和发病机制的不断深入研究，治疗的着眼点已放在针对发病机制的各个重要环节予以阻断，感染因子、遗传易感性、免疫异常等方面均可以作为阻断的目标。研究发现一定的染色体与疾病的发生有关，易感基因的进一步明确将为基因治疗产生突破性影响。目前研究最多的还是对免疫反应异常的干预，针对导致炎症级联反应中一二个关键的细胞因子予以治疗，可以有效阻断免疫反应性损伤，达到治<WP=40>疗的目的。本文就1992年1月-2003年12月期间我院收治的116例UC患者进行回顾性分析，进一步了解近年UC住院病例的特点,提高其诊治水平。结果表明：1.我国UC发病率较前增高,男女发病率无差异。10岁以上各年龄段均可发病，好发年龄30～39岁,在50～59岁又出现一发病小高峰。第二发病高峰出现的原因，尚无定论，部分学者认为可能与肠系膜血管疾病的发生有关。2.精神因素可能与UC发生并无相关性，但本研究尚未排除家庭、婚姻、健康等多种因素对精神的影响，且研究数据均来自患者，故无统计学意义，尚需进一步流行病学调查分析。3.病程短,未见阳性家族史。4.临床表现无特异性，常见症状为腹泻（77.6%）、腹痛(77.6%)、粘液脓血便(70.7%),多数患者(70.69%)出现3种及3种以上症状，但亦有7%的病人只有单纯一种表现。5.有肠外症状者少（6.0%），且均出现在中重度病人，远低于国外的报道。本组肠外表现是关节和肝脏病变，其中3例出现慢性肝炎，关于UC并发慢性肝炎的机理，目前认为有下列几种可能性：（1）自身免疫损害的结果；（2）血源性感染肝炎病毒，溃疡性结肠炎患者注射、输血较多，增加了感染机会；（3）肠壁损伤后肠道病毒吸收增加；（4）营养不良。6.慢性复发型占69.0%，UC复发率高的原因主要是患者症状缓解后，药物自行减量或停服及饮食不当所致。7.病变累及范围以左半结肠为多（32.8%），但低于国外的发生率。随着病变范围的增大,全身症状也加重,故临床上常以大便频率、腹痛、粘液脓血便等临床症状作为病情轻重程度及疗效的评价指标，并且病情程度与结肠受累范围呈正相关。8.UC病变性质累及肠壁黏膜浅层，故结肠镜观察和活<WP=41>检意义均较高。内镜改变以肠粘膜充血水肿最常见,其次为相对特异的粘膜糜烂或表浅溃疡，肠腔狭窄相对少见，本组未见癌变。国外研究表明，UC是大肠癌的高危因素，UC癌变率为5%～10%，这可能与不同人种的病情轻重、转归不同有关。尽管与欧美相比,我国UC发病年龄偏大,病程较短,病情较轻,并发症少,疗效及预后较好,但对于UC病变广泛,病程超过10年以上者均应每年复查内镜及多部位活检,特别应重视对不典型增生的追踪,重度不典型增生如无明显改善,应尽早手术。内镜检查的意义，主要在于明确诊断，确定病变范围、程度、分期、有无恶性病变，对入院后诊治具有指导作用。本组示肠黏膜病理活检表现特异性不强，大多数（85.7%）仅示慢性炎症改变，只有部分发现糜烂、溃疡，具诊断意义的隐窝脓肿、隐窝结构异常、杯状细胞减少等未见描述，这可能与取材组织浅小、局限及病理检查技术不完善有关，从而增加了病理诊断的难度。9.体温、血沉、血红蛋白及白细胞是反映病情的较好指标，血小板的异常激活是近年来研究较多的问题，本组中血小板增高占17.2% ，但未测血小板的功能变化。10.由于UC的临床表现、肠镜及组织学改变特异性不强,易被误诊。本组资料显示在诊断UC时,细菌性痢疾是最容易被误诊的肠病,其原因可能为:（1）临床症状腹泻、腹痛、脓血便与UC有许多相似之处；（2）大便培养痢疾杆菌阳性率不高,(王晓红等[22]报道检出率仅13.2%)；（3）未及时行肠镜及活检。文献报道[23]痢疾杆菌LPS、ELISA、IgA诊断菌痢的敏感度及特异度较高,分别为91.4%和96%。因此,在目前大便培养痢疾杆菌阳性率较低的情况下,不失为一种较好的诊断菌痢的辅助检查。此外,本组还显示少数病人分别被误诊为胃肠炎、痔和坏死性<WP=42>肠炎,可能与病人以腹泻或便血为主要表现,而诊治过程中临床医师未仔细询问病史和进行肛检、肠镜有关。所以在临床工作中,应强调仔细询问病史、全面查体,及时进行相关辅助检查如病原学、肠