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背景:生殖健康问题已经成为一项重要的公共卫生问题。研究表明,多种因素会引起育龄青年生殖健康问题的发生。但目前国内有关城乡育龄青年围婚期主要生殖健康问题的分布特征及其影响因素的具体研究尚不充足。 目的:通过以人群为基础的大型研究,描述影响围婚期妇女生殖健康的主要影响因素的分布现况,并且进一步探讨自然流产、反复人工流产及感染的影响因素,为围婚夫妇生殖保健提供循证依据。 方法:以2008年9月至2011年9月在安徽省马鞍山、当涂、蒙城、蚌埠、界首、芜湖、宁国、铜陵8个地区妇幼保健院/所进行婚前医学健康检查的20000对新婚夫妇为调查对象,通过采用自编的《女方婚前医学健康检查记录表》、《男方婚前医学健康检查记录表》及一系列常规体检与生化检查收集新婚夫妇的社会人口统计学特征资料、职业环境暴露、不良生活方式、既往妊娠史与疾病史以及感染状况等。对生殖健康及主要影响因素变量进行描述性统计分析;采用c2检验和多因素非条件logistic回归模型分析流产及感染的可能影响因素。 结果:安徽省新婚女性自然流产、药物流产与手术流产报告率分别是1.6%、5.3%、15.9%。反复药物流产和反复手术流产的报告率分别为0.8%、3.0%。女性生殖道感染报告率为9.11%,HBsAg(+)、RPR(+)及HIV(+)检出率分别为3.23%、0.23%及0.18%。男性后三项感染阳性检出率依次为5.05%、0.06%、0.03%。 新婚夫妇还存在共同感染和合并感染状况。夫妻HBsAg、梅毒螺旋体(采用RPR)共同阳性感染率分别为0.23%、0.01%,无夫妻共同HIV感染。安徽省新婚女性生殖道感染合并HBsAg(+)者为46人,生殖道感染合并RPR法检测梅毒螺旋体阳性者为4人;HBsAg(+)合并RPR(+)的女性有2人,男性有4人;女性中HIV(+)合并RPR(+)、HIV(+)合并HBsAg(+)分别有17名和1名,男性人数分别均为3名。 多因素Logistic回归模型分析结果显示,农药、镉、使用空气清新剂及生殖道感染是新婚女性自然流产的危险因素,较高文化程度是自然流产的保护因素;高年龄、较低文化程度、吸烟、妇科感染性疾病是1次药物流产与反复药物流产的危险因素,被动吸烟与1次手术流产经历是1次药物流产的危险因素;低年龄和较低家庭人均月收入是手术流产与反复手术流产的保护因素,较低文化程度、现居住地在市区、饮酒、吸烟、被动吸烟、生殖道感染是1次手术流产与反复手术流产的危险因素,另外HBsAg(+)也是1次手术流产的危险因素。 多因素Logistic回归模型分析还发现,现居住地为集镇及县郊区或市区、高家庭人均月收入、饮酒、被动吸烟、有自然流产、药物流产或手术流产史的女性患生殖道感染的风险增加;城镇户口是HBsAg(+)的保护因素,被动吸烟和1次手术流产是HBsAg(+)的危险因素;现居住地在集镇及县郊区、自然流产和≥2次药物流产是RPR(+)的危险因素;现居住地在集镇及县郊区是HIV(+)的危险因素。 结论:安徽省新婚夫妇感染、新婚女性流产水平较高,多种因素与新婚女性流产和感染有关。加强围婚期生殖健康问题的预防对促进生殖健康十分必要。