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背景:糖尿病的发生发展和体内炎症有关。痰湿、瘀血是低度炎症的主要病理产物,也是导致低度炎症持续存在、缓慢进展的致病因素。糖尿病各阶段多合并有轻重程度不同的痰瘀,痰瘀互结贯穿于2型糖尿病血管损伤的始终。我们在临床实践中发现中医痰瘀同治法指导下的痰瘀同治方与2型糖尿病血管损伤及其相关指标有密切关系。目的:观察以痰瘀同治立法的“芎蒌通脉方”治疗2型糖尿病痰瘀证患者,对患者血浆相关炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法:对纳入研究对象的150例2型糖尿病痰瘀证患者,随机分成2组,A组(治疗组)98例,B组(对照组)52例。所有患者均以饮食、运动、心理调节、注射胰岛素或口服降糖药等为基础治疗。治疗组加服以痰瘀同治法为指导的“芎蒌通脉方”煎剂,每日一剂,分两次服,疗程为14天。观察治疗前后患者中医临床症状积分及血浆TNF-α、HCY水平和空腹血浆血糖。此外,经济允许的部分患者还进行治疗前后血脂的检测。结果:1.治疗2周后,治疗组、对照组有效率分别为:治疗组74.5%、对照组53.8%,两组中医临床症状积分均明显下降,治疗前后比较均有显著差异(治疗组P=0.000,P＜0.01;对照组P=0.000,P＜0.01),组间比较,治疗后治疗组临床症状积分与对照组相比有显著差异(P=0.047,P＜0.05)。两组中医证候疗效比较具有显著差异(P＜0.05)。2.治疗组血清TNF-α水平治疗前后比较无显著差异(P=0.227,P＞0.05),对照组血清TNF-α水平治疗前后比较也无显著差异(P=0.073,P＞0.05)。但治疗前后TNF-α变化差值两组间比较具有显著差异(P=0.027,P＜0.05)。3.治疗组血清HCY治疗前后比较无显著差异(P=0.850,P＞0.05),对照组血清HCY水平治疗前后比较也无显著差异(P=0.103,P＞0.05)。治疗前后HCY变化差值两组间值比较无显著差异(P=0.162,P＞0.05)。4.两组空腹血浆血糖均明显下降,治疗前后比较均有显著差异(治疗组P=0.001,P＜0.01;对照组P=0.005,P＜0.01),但治疗前后空腹血浆血糖变化差值两组间比较无显著差异(P=0.363,P＞0.05)。5.治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显降低,治疗前后比较均有显著差异(TC P=0.017,P＜0.05;TG P=0.001,P＜0.01),而对照组治疗前后比较均无显著差异(TC P=0.222,P＞0.05:TG P=0.056,P＞0.05)。治疗前后变化差值两组间比较均无显著差异(TC P=0.775,P＞0.05;TG P=0.367,P＞0.05)。结论:痰瘀同治方“芎蒌通脉方”治疗2型糖尿病痰瘀证患者,不仅能明显改善其临床症状,同时血浆相关炎症因子TNF-α水平也得到显著改善,治疗组疗效优于对照组;对于血浆HCY水平没有明显影响,需要进一步深入研究;“芎蒌通脉方”降糖作用不显著,但具有一定的降低TC和TG的作用。从而抑制糖尿病血管损伤的发生发展,提示痰瘀同治法应作为防治糖尿病及其血管损伤基本治法之一。治疗前后两组间均无明显不良反应。