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[目的]探讨早期肾透明细胞癌预后不良的高危因素,分析其手术方式和病理组织学特点与临床预后的关系。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2010年12月-2017年12月间收治的pT1N0M0期肾透明细胞癌患者105例的临床病理资料。术后随访根据2014版中国肾细胞癌诊断治疗指南,以患者肿瘤特异性生存时间为重点,采用Kaplan-Meier生存分析法分析手术方式、pT分期、病理分级和病理类型等因素的肿瘤特异性生存率差异,并绘制各因素与之相关的生存函数,并运用Log-rank检验,使用Cox 比例回归风险模型进行多因素生存分析,确定影响患者术后肿瘤特异性生存率的相关独立因素,取P<0.05为具有统计学差异。[结果]105例患者中男性74例(占70.48%),女性31例(占29.52%);行RN者63例(占60%),接受PN者42例(占40%);pT1a患者50例(占47.62%),pT1b 患者 55 例(占 52.38%);WHO/ISUP 分级 1 级 11 例(占 10.48%),2 级 67例(占63.81%),3级 23例(占21.9%),4 级 4例(占3.81);ccRCC101 例(占96.19%),ccRCC伴有局部或部分PRCC4例(占3.81%)。随访时间6-84个月,中位随访时间38月,排除非肿瘤因素死亡、失访者,共获访93例,获访率为88.57%。术后1年肿瘤特异生存率及无复发生存率为99.04%和96.19%,术后3年为97.14%和93.33%,术后5年为96.19%和89.52%。Cox多因素分析结果表明:pT分期(肿瘤大小)、WHO/ISUP分级和病理组织分类是影响早期肾透明细胞癌患者预后表现的的独立危险因素(P<0.05)。[结论]1.早期局限性肾透明细胞癌(pT1N0M0)患者接受的手术方式(PN或者RN)对于患者的远期生存率无明显差异;2.早期肾透明细胞癌(pTN0M0)可使用WHO/ISUP分级系统进行病理分级,且WHO/ISUP分级系统是其预后的独立危险因素,其影响强于肿瘤T分期;3.在早期局限性肾透明细胞癌(pT1N0M0)中,ccRCC伴有局部或部分PRCC患者预后明显较差,但仍需要临床多中心大数据样本的研究。