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第一部分能谱CT图像纹理分析在判断胰腺癌淋巴结转移中的可行性研究目的:探讨胰腺癌能谱CT图像纹理分析预测淋巴结转移的可行性及其影响因素。方法:选取本院手术病理证实为胰腺癌且术前行CT能谱成像的病例155例进行回顾性分析。CT扫描期相包括平扫、动脉晚期(35s)和门脉期(65s),增强采用能谱扫描(GSI)模式。纹理分析采用层厚分别为5mm和1.25mm的增强图像。根据淋巴结清扫手术病理结果将病例分成淋巴结转移阴性组(82例)和淋巴结转移阳性组(73例)。使用MaZda软件手动勾画感兴趣区(region of interest,ROI)以提取胰腺癌肿瘤的纹理特征。通过特征选择方法选出最能区分两组的纹理特征。方法包括Fisher系数(Fisher coefficient,Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(classification error probability combined average correlation coefficients,POE+ACC)、互信息(mutual information,MI)及上述3种方法的联合法(FPM)。分别采用原始数据分析(raw data analysis,RDA)、主成分分析(principal component analysis,PCA)、线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)及非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)4种分类统计方法,判断胰腺癌是否发生淋巴结转移,结果以判错率形式表示。结果:特征选择方法中,FPM选择的纹理特征鉴别胰腺癌是否有淋巴结转移的判错率最低;分类统计方法中,NDA区分胰腺癌淋巴结转移的判错率低于RDA、PCA、LDA。能谱CT图像各序列中,采用动脉晚期5mm层厚图像的纹理分析判错率最低,为20.65%(32/155)。结论:能谱CT图像纹理分析可作为术前评估胰腺癌是否发生淋巴结转移的辅助工具。采用FPM特征选择技术结合NDA方法可获得较低的错判率。第二部分胰腺癌术前能谱CT图像纹理特征与淋巴结转移的相关性研究目的:本研究旨在评价胰腺癌原发肿瘤术前能谱CT图像纹理特征对淋巴结侵犯的预测价值。方法:回顾性分析手术病理证实为胰腺癌且术前行CT能谱成像的病例155例。CT扫描期相包括平扫、动脉晚期和门脉期。纹理分析采用能谱扫描模式增强图像,重建层厚分别采用5mm和1.25mm。根据淋巴结清扫手术病理结果将研究病例分成淋巴结转移阴性组(82例)和淋巴结转移阳性组(73例)。应用MaZda软件采用手动勾画ROI的方式对病灶进行图像纹理分析。先采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数和互信息3种方法组合的联合法(FPM)特征选择方法来确定30个对淋巴转移具有鉴别能力的纹理特征。再运用受试者操作特征曲线(ROC)分析评价所选特征的预测性能,筛选出具有显著作用的纹理特征。比较这些特征在两组间的差异,并分析其与淋巴结转移率之间的关系。结果:共有10个纹理特征在两组间存在显著差异。包括1个基于小波变换特征、2个游程矩阵特征和7个共生矩阵特征。它们分别是动脉晚期WavEnLH_s-2、135dr_LngREmph和135dr_Fraction,以及门脉期7个均值和;WavEnLH_s-2预测淋巴结转移的理想阈值为270(阳性似然比2.08)。淋巴结转移阳性组的135dr_LngREmph值高于阴性组;淋巴结转移阳性组的WavEnLH_s-2、135dr_Fraction以及7个均值和均低于阴性组。其中135dr_LngREmph和135dr_Fraction与淋巴结转移率之间具有相关性。结论:术前CT图像高阶纹理特征是预测胰腺癌淋巴结转移有用的影像标记,动脉期晚期密度均匀、门静脉期密度总体较低的肿瘤更有可能发生淋巴结转移。