目的:　　比较单纯经皮置钉（简称：经皮）与经皮椎弓根镜下（简称：镜下）置钉两种微创内固定技术治疗腰椎退行性病变的安全性和准确性。　　方法:　　回顾分析广州医科大学附属第一医院2013年12月至2015年9月，采用镜下置钉内固定技术治疗30例腰椎退行性疾病患者的临床资料，术前将30例患者随机分为经皮组15例及镜下组15例，分别统计术中出血量、住院时间、并发症,术前与术后分别采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评估，计算患者症状改善率。术后复查X线、CT及MRI，评估螺钉位置及融合率。　　结果:　　经皮组置入椎弓根螺钉84枚，镜下组置入椎弓根螺钉70枚。经皮组术中平均出血（150±100）ml，手术平均时间（120±60）min，住院平均时间（9±3）d，术后下床时间（5±3）d，并发症发生率3.57％(3/84)；镜下组术中平均出血（120±90）ml，手术平均时间（100±40）min，住院平均时间（6±2）d，术后下床时间（3±2）d，并发症发生率0%(0/70)。随访6个月，显示两组患者VAS及 ODI评分显著改善，术前、术后差异有统计学意义（P＜0.01），临床症状改善率为70%/80%；植入位置经X线及CT复查，显示位置良好，病变节段融合良好,无螺钉松动。经皮组3枚螺钉位置偏差，行二次手术调整。　　结论：　　镜下置钉技术很好的解决了进钉点缺乏解剖参考的难题，为手术过程中精确定位、微量调整、减少创伤提供了保证。镜下组准确性及安全性均高于经皮组，镜下置钉组手术时间更短，术中出血量更少及透视次数更少，组织损伤小及术后康复良好。