【摘 要】
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目的:探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果。方法:回顾性分析83 例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的诊断和治疗情况。手术方法:肝叶切除42 例,肝叶切除+胆肠吻合8
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目的:探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果。方法:回顾性分析83 例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的诊断和治疗情况。手术方法:肝叶切除42 例,肝叶切除+胆肠吻合8 例,胆管切开取石引流+胆肠吻合8 例,单纯胆管切开取石引流25 例,13 例在肝叶切除及胆管切开取石引流基础上附加脾切除+贲门周围血管离断术。结果:1.本组病例结石广泛分布于肝内及肝外胆道。66.3%(55/83)病例左右肝内同时存在结石,33.7%(28/83)合并胆总管结石。2. 39.8%(33/83)合并胆管狭窄,肝门部胆管狭窄30 例,胆总管狭窄3 例。3 18 例出现术后并发症,并发症率为21.6%,主要并发症为感染、出血、返流性胆管炎,死亡率为2.4%。4.12%(10/83)合并胆管癌。5.22 例术后经B 超或T 管造影检查发现有残余结石,残余结石率为28.9%。6.附加脾切除+贲门周围血管离断术组的并发症和优良率(30%,84.6%)与未行脾切除+贲门周围血管离断术组的并发症和优良率(20%,78.5%)统计学上差别无显著性(P>0.05)。7. 术后总优良率达85%。肝叶切除组优良率(90%)﹑肝叶切除+胆肠吻合组优良率(87.5%)优于单纯切开取石引流组(78%)及胆肠吻合组(75%),(P<0.01)。但各组在并发症率及残余结石率统计学上差别无显著性(P>0.05)。结论:1.胆汁性肝硬化术前应重视肝功能的评估,围手术期加强肝脏保护、
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