【摘 要】
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目的炎症反应参与了急性脑梗死发生发展的全过程,中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）及血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）是新的临床炎症标志物,反映了机体的炎症状态,可被用来预测多种心脑血管疾病的发生、发展及预后。目前国内关于NLR及PLR对脑梗死患者预后的研究较少,因此本文旨在分析NLR
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目的炎症反应参与了急性脑梗死发生发展的全过程,中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）及血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）是新的临床炎症标志物,反映了机体的炎症状态,可被用来预测多种心脑血管疾病的发生、发展及预后。目前国内关于NLR及PLR对脑梗死患者预后的研究较少,因此本文旨在分析NLR及PLR对脑梗死患者预后的影响,为急性脑梗死的诊治提供理论依据。方法收集暨南大学附属第一医院2014年4月至2018年4月,经神经内科诊断为急性脑梗死的患者136例,采用统一的标准化问卷录入患者情况,其中包括了性别、年龄、现病史、既往史、个人史、家族史、入院时生命体征、已完善的辅助检查等。根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m Rs）的评分标准,将患者分为预后良好组和预后不良组。分别对两组患者的性别、年龄、既往史、NIHSS评分（National Institute of Health Stroke Scale）、检验指标等26项临床资料进行比较后,行二元logistic回归分析,采用受试者工作曲线（receiver operating charateristic curve,ROC）评价此模型对急性脑梗死患者预后的评估价值。结果（1）预后良好组79例,占58.1%;预后不良组57例,占41.9%。预后良好组与预后不良组比较,统计分析后显示:糖尿病、房颤、入院时NIHSS、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒计数、NLR差异有统计学意义（P<0.05）。PLR（P=0.104）,按α=0.05标准,结果不显著,差异无统计学意义。二元logistic回归分析显示:入院时NIHSS评分（P=0.000）、APOB（P=0.003）、NLR（P=0.032）共3项会对预后产生显著的正向影响关系,即为急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。（2）入院时NIHSS评分、APOB、NLR联合预测急性脑梗死患者预后的曲线下面积为0.826（95%CI:0.756-0.895）。结论（1）NLR是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素,尚不能认为PLR是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。（2）入院NIHSS评分、APOB是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。
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