一年来,作者在北京积水潭医院、北京铁路总医院等一些医院进行了广泛的调研工作,发现现行会计制度中存在的突出问题主要有如下几点:1、现行会计制度没有突出医院的经济特性;2、会计要素的划分及会计科目的设置不合医院的实际;3、固定资产的管理存在突出问题;4、没有考虑无形资产;5、没有计提坏帐损失;6、资金三段平衡已不适用医院的实际情况;7、专用基金的核算办法欠科学;8、管理费用处理太繁杂;9、报表体系不符合实际需要.通过查阅相关的资料及借鉴国外经验,试图与国际会计惯例接轨,作者提出如下几点改革设想:1、重新划分会计要素,增设会计科目;2、建立基金会计体系;3、加强对固定资产的管理;4、增加无形资产的核算;5、提取医院坏帐准备金;6、会计报表不再实行三段式平衡;7、专用基金实行收支一条线;8、简化管理费用的处理;9、改进会计报表体系.总之,医院会计制度的改革,对促进中国卫生事业的发展,提高全民身体素质,确立社会医疗保障制度,具有十分重要的作用.