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目的: 探讨会阴超声下压力性尿失禁患者下尿路相关参数的变化,为压力性尿失禁手术治疗方式的选择提供有效的影像学检测手段。 方法: 选取2012年05月至2013年05月入院或在门诊就诊的压力性尿失禁患者,应用尿动力学将其分为单纯SUI(NISD组)及ISD两组,通过临床症状将患者分为轻、中、重度三组,应用会阴超声分别比较ISD组、NISD组及轻、中、重三组与对照组患者下尿路系列参数,并通过ROC曲线寻找存在差异指标的临界值,选出最佳参数作为超声下压力性尿失禁分型、分度的诊断指标。 结果: 1、在静息及Valsalva状态下SUI组患者UL、FUL、β较对照组变小,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组α值较对照组增大,差异有统计学意义(P=0.00),Du、Du/FUL、Du/UL、UVJ-M较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。 2、在静息状态下重度SUI组α值,Du值、Du/FUL值较轻、中度SUI组增大,差异有统计学意义(P<0.05);重度SUI组尿道角(β)较轻度SUI组明显减小,Du/UL较轻度SUI组增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。在Valsalva状态下重度SUI组β值较轻、中度SUI组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);α值较轻、中度SUI组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);重度SUI组UVJ-M较轻、中度组增大,差异具有统计学意义(P<0.05),与严重程度具有相关性。通过ROC曲线找到β2<31.2为诊断重度SUI临界值,特异度及敏感度均为83.3%。 3、在静息及Valsalva状态下,ISD组Du值、Du/FUL值均较NISD组增大,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线找到Du2>5.7mm,Du2/FUL2>0.41,为诊断ISD临界值,两者同时诊断时敏感性及特异度较大。 结论: 1、超声可对压力性尿失禁患者尿道形态解剖学变化进行客观的评价。 2、超声可以了解盆底及其支持结构的解剖学变化,有助于正确理解SUI的发病机制。 3、会阴超声下相关变量的测量对鉴别ISD与NISD,中度与重度SUI评价具有明确诊断的价值,对于指导临床治疗方案和手术方式的选择有重要意义。