【摘 要】
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前言血管畸形是由于血管的型态发生异常导致畸形血管膨大的假性肿瘤,好发于口腔颌面部,其次为肝脏、四肢及躯干。与血管瘤不同的是,血管畸形出生时即有,病变缓慢进展,随生长
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前言血管畸形是由于血管的型态发生异常导致畸形血管膨大的假性肿瘤,好发于口腔颌面部,其次为肝脏、四肢及躯干。与血管瘤不同的是,血管畸形出生时即有,病变缓慢进展,随生长发育而增长,血管进行性扩张,在局部感染或创伤的影响下导致某个阶段增长迅速,无增生期及退化期,不能自行消退。其对人体的影响因病变大小以及病变部位不同可大致包括外观改变,给患者带来精神心理的影响、病变部位不适、邻近组织压迫浸润、相关部位运动功能受损、病变部位内、外出血、感染以及溃疡等生理方面的影响,重症病例可引起全身消耗性凝血障碍。舌是血管畸形的好发部位,对于较大的舌血管畸形传统治疗方式多采用手术治疗,但由于舌体不仅血运丰富、组织结构复杂,而且涉及辅助咀嚼、搅拌、吞咽食物和辅助发音等问题,故治疗效果不甚满意。电化学治疗对于巨大血管畸形或是高流量血管畸形相比于其他治疗方式而言具有治疗效果明显、损伤小、出血少等优势,临床应用以来已取得良好的效果。但是其主要并发症为对于治疗区内的正常组织也有一定程度的损伤,如舌肌损伤,导致舌体萎缩,进而影响舌的功能,一这在定程度上限制了电化学治疗在临床上的应用。本次研究通过动物实验,探讨电化学疗法不同电量应用于舌体对舌肌影响,为临床应用电化学治疗舌体血管畸形提供临床依据。方法选取6-12月月龄健康纯种大耳白兔(由中国医大盛京医院动物部提供)40只,体重平均2.5kg(2.0-3.0kg),随机分为正常对照组、2库伦(C)组、3C组、4C组、5C组,每组各8只。正常对照组只置入电极10分钟不给予电刺激,其他各组分别给予相应电量的电化学治疗。记录术前与术后每日测量体重的差值,采用SPSS11.5软件包对数据进行SNK-q检验。在术后1天、7天、14天、21天,各组分别随机抽取一只动物处死,切取舌前2/3组织,并行组织病理和超微病理的观察。结果电化学治疗后,各时段各组体重均降低于正常对照组,差别有统计学意义(P<0.05);2C、3C组与4C、5C组比较,各组各时段体重均降低,差别有统计学意义(P<0.05)光镜和透射电镜结果显示,给予的电量均对组织造成损伤,电量越大损伤程度越重,舌肌组织呈不同程度的损伤表现,出现不同程度的炎性反应,肌纤维排列紊乱,部分发生肌纤维溶解,呈空泡性变,甚至出现瘢痕。结论1、应用电化学治疗对舌体损伤进行了初步的探讨,在一定的治疗剂量内,舌肌损伤是可逆的。2、电化学治疗给予电量在3C/cm3以内,对舌肌的损伤较小,超过3C/cm3损伤较重。3、兔体重的变化与兔舌肌损伤程度具有一定关系。
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