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目的观察皮质下缺血性血管病(SIVD)中血管性轻度认知损害(VMCI)患者的危险因素,随访分析危险因素对皮质下血管性轻度认知损害(SVMCI)的影响。方法根据Erkinjuntti鼹出的核磁共振诊断标准入选SIVD患者,按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等神经心理学测验筛选139例SVMCI患者,仔细询问患者临床症状和体征,详细记录相关危险因素如年龄、受教育年限、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症、贫血、吸烟及饮酒史,同时记录入院时血压,入院后葡萄糖(GS)、总胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)等检测指标。随访1年后再次评估患者认知功能状态,以新发痴呆者为皮质下缺血性血管性痴呆(SVaD)组,认知损害无明显改变者为SVMCI组,认知功能正常者为皮质下缺血性血管病认知功能正常(SNCI)组。基线水平观察三组患者认知损害的相关危险因素,多元回归分析危险因素对认知损害的影响。并比较三组组内、组间1年前后MoCA值。结果随访1年后,9例脱失,3例死亡,剩余127例患者中,20例(15.7%)认知损害加重并进展为SVaD,75例(59.1%)认知损害无明显改变,32例(25.2%)认知功能好转达到正常。基线水平观察,SVaD组、SVMCI组及SNCI组在年龄、受教育年限、高血压病、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症方面差异有统计学意义(均有P<0.05),进一步多元回归分析发现受教育年限为认知损害的保护因素,合并有高血压病、高同型半胱氨酸血症、糖尿病的SVMCI患者更易出现认知损害加重(均有P<0.05)。三组组内1年前后MoCA值比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组组间1年后MoCA值比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论随年龄增长,MoCA值呈下降趋势,且MoCA值与认知损害呈负相关。年龄、受教育年限、高血压、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症可能与SVMCI患者认知损害加重有关,积极控制高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素对预防SVMCI转变为痴呆具有重要意义。