本论文旨在探讨肝门胆管癌术前影像学检查在可切除评估中的价值及影响切除的因素;分析患者的预后与不同手术方式的关系。通过回顾性的分析我科2003年1月～2008年1月间收治的肝门胆管癌48例的临床资料,结果显示48例患者中,44例术前行腹部超声检查,诊断符合率为77.3%;行腹部CT检查25例,诊断符合率为84.0%;行MRI+MRCP检查23例,术前诊断符合率为100%(23/23)、分型符合率95.7%。48例患者中,手术治疗43例,其中根治性切除17例、R1切除2例、R2切除2例、胆道外引流22例,根治切除率为39.5%;行十二指肠镜下胆管支架内引流4例,经皮肝穿胆道外引流1例。R2切除及胆道单纯引流24例,其中因腹腔或肝脏多发转移3例,双侧二级胆管受累13例,门静脉受累11例,肝动脉受累4例,合并两种或两种以上因素者5例,另1例为肝中、肝左及下腔静脉同时受累,无法手术切除。根治性切除组1年、2年、4年生存率分别为79.0%、61.8%、8.78%;姑息性手术组,其1年、2年、4年生存率分别为49.3%、22.9%、0%。两组生存率之间具有明显的统计学差异(X~2=11.751,P＜0.05)。因此认为超声是肝门胆管癌首选的检查手段,而MRI+MRCP在术前分型及可切除性评估中具有重要的价值;影响肝门胆管癌可切除的主要因素为Bisthmuth分型,肝动脉、门静脉是否受累,手术技能及有无远处转移;肝门胆管癌有效的治疗方法为根治性切除,而姑息性手术可明显延长患者生存期。