西维来司钠对大鼠颅脑损伤误吸影响的实验研究

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目的:探讨雾化吸入西维来司钠对脑损伤误吸大鼠的影响,为临床颅脑损伤误吸患者实施肺保护提供临床方法和理论依据。方法:①采用Marmarou法致大鼠颅脑损伤,2小时后再经气管内滴入胃液。胃液的制备:取人空腹胃液,经气管0.4ml/kg滴入。②模型大鼠30只,随机分为三组:A组(对照组):NS雾化吸入组(n=10);B组:NS+地塞米松雾化吸入组(n=10);C组:NS+西维来司钠雾化吸入组(n=10);每组干预均为3次/日,48小时经腹主动脉取血处死,取所需标本。③称所取肺组织湿重和干重,计算肺组织含水量;以酶联免疫吸附(ELISA)法测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆NE的含量,以及BALF中IL-8含量;免疫透射比浊法测定BALF中白蛋白浓度;分别用电子显微镜和光镜观察肺组织病理改变。④所得数据用SPSS13.0软件进行分析。结果:①SD雄性大鼠60只,制作脑损伤模型过程中死亡26只,成功制作脑损伤模型34只,并按上述方法成功制作误吸模型后,随机选取30只入组。随机分为三组,药物干预过程中,三组共死亡4只,三组(A、B、C三组)分别有存活大鼠8、9、9只,大鼠出现呼吸急促,面部、四肢发绀;口鼻见血性泡沫样分泌物。②脑组织肉眼观和光镜显示,脑出血、水肿以及挫裂伤等病理改变。③肺组织肉眼观可见每组大鼠肺组织均有不同程度的充血、水肿,表面点状或灶状出血;光镜观察:三组均无正常肺组织结构的大鼠,三组脑损伤误吸大鼠肺湿干比重均数分别比较均有统计学意义(P<0.05),其中C组较A组及B组NE明显偏低,比较有统计学差异(P<0.05)。④三组BALF和血浆中NE含量组间分别比较均有统计学意义(P<0.05),其中C组NE水平最低,比较有统计学差异(P<0.05)。⑤三组BALF中白蛋白含量组间分别比较均有统计学意义(P<0.05),其中C组NE水平最低,比较有统计学差异(P<0.05);B和C组BALF中IL-8浓度较A组均有下降,P<0.05,有统计学差异,但B、C两组组间比较无统计学意义(P>0.05)结论:①采用Marmarou式法致大鼠颅脑损伤,2小时再经气管内滴入胃液,可成功制作大鼠脑损伤误吸模型。②大鼠颅脑损伤并发误吸后地塞米松、西维来司钠干预有效。③西维来司纳能更有效降低肺部和血浆中的NE含量,以及BALF中白蛋白的含量。④地塞米松和西维来司钠对降低脑损伤误吸大鼠BALF中IL-8含量效果类似。⑤对于脑损伤误吸大鼠肺损伤的控制,西维来司钠效果更好。
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