目的：检测TLR4在儿童肥大的腺样体组织中的表达情况及IL-12在腺样体组织和鼓室积液中的含量,探讨腺样体免疫功能异常在分泌性中耳炎发病机制中的作用。方法：收集单纯腺样体肥大及伴有分泌性中耳炎的肥大腺样体标本各15例,同时收集单纯分泌性中耳炎及伴有腺样体肥大的鼓室积液标本各15例。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测TLR4在肥大腺样体中的表达情况,应用ELISA法测定鼓室积液及肥大腺样体组织中IL-12的含量。对各组间TLR4表达和IL-12含量的差异进行对比研究。结果：所有肥大腺样体组织中均有TLR4表达,个体之间差异较大。伴有分泌性中耳炎的肥大腺样体组织中TLR4 mRNA表达水平高于单纯腺样体肥大组(P<0.05)；重度腺样体肥大者TLR4 mRNA表达水平显著高于与中度腺样体肥大组(P<0.05)。伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎组鼓室积液中IL-12含量低于单纯分泌性中耳炎组(P<0.05),其腺样体组织中IL-12含量显著则高于单纯腺样体肥大组(P<0.05)。腺样体肥大合并分泌性中耳炎者其腺样体组织中TLR4表达水平与IL-12含量呈正相关(r=0.901,P<0.05)。结论：合并分泌性中耳炎和增殖程度较重的腺样体组织中TLR4表达增强；伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿鼓室积液中IL-12含量较单纯分泌性中耳炎者降低,合并分泌性中耳炎者腺样体组织匀浆中IL-12的含量较单纯腺样体肥大者增高；在合并分泌性中耳炎的腺样体肥大患者的腺样体组织中,TLR4的表达水平与IL-12的含量呈显著相关性。结果提示,TLR4介导的免疫反应可能通过调节鼻咽部和鼓室局部IL-12的含量在腺样体肥大导致分泌性中耳炎的发病机制中起作用。