基于《中华医典》晚清民国黄疸病医案用药规律研究

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背景晚清民国时期(公元1840-1949年)西学东渐,许多医家在继承先贤治黄理论的基础上提出了新的治疗黄疸的方法,对后世医家治疗黄疸产生了重要的影响,具有承上启下的时代特色。对晚清民国医家医案黄疸病的用药规律研究具有其特殊的临床意义。目的本研究以晚清民国时期黄疸病医案为切入点,通过对黄疸病医案的收集整理,运用统计学方法结合计算机技术进行数据挖掘,总结出晚清医家对黄疸病的用药规律特点,为现代规范黄疸病辨证论治提供新的思路和借鉴。方法收集晚期民国治疗黄疸病医案,整理其方药,建立数据库,对药物进行功效、性味、归经分类,利用统计学方法进行频数、聚类分析。结合理论分析,探寻晚清医家治疗黄疸的用药规律,剖析晚清民国医家对黄疸病的认识及治疗特点。结果查阅医案著作共36部,其中有黄疸医案及具体方药记载而纳入研究的医籍共16部;有黄疸验案无具体方药记载的医籍1部,无黄疸医案记载的医籍共19部,均未纳入研究。收录验案48个,方剂70首;使用药物133种,计679药次。晚清民国医家治疗黄疸用药多用寒、温性药,平性药次之,而少用热、大热、大寒之品;药味大致以辛、甘、苦三味为主,次之为淡味,未用咸及微咸;各类药物使用以利水渗湿药为主,补虚药及清热药次之,辅以理气、化湿、解表、消食、活血化瘀等。经过聚类分析,晚清民国时期治疗黄疸病常用药物为:茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术、甘草、白芍、当归、栀子、陈皮、苍术、厚朴、麦芽、神曲。结论晚清民国治疗黄疸重在清热利湿,健脾疏肝,兼以活血,故认为晚清民国时期“胆汁入血说”及“血分说”的提出是其特色,并有其临床根据,黄疸常用药为:茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术、甘草、白芍、当归、栀子、陈皮、苍术、厚朴、麦芽、神曲,并根据临证灵活应用,可供现代中医治疗黄疸提供临床借鉴。
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