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目的:
总结喉外伤的临床治疗方法及预后。
临床资料和研究方法:
收集中国医科大学附属第一医院1988年1月~2009年1月喉外伤病例共57例。闭合性喉外伤21例,12例采用保守治疗(其中3例行气管切开术),8例为喉软骨骨折移位或喉气管断裂,其中5例采用喉裂开扩张术,1例行喉气管吻合术,1例KTP激光声门开大术,2例喉软骨复位喉成形术。开放性喉外伤36例,均行气管切开、喉成形术。57例中3例发生外伤后喉狭窄,2例行喉扩张术,1例行支撑喉镜下声门下肉芽切除术。57例中伴有杓状软骨损伤12例,杓状软骨无损伤45例。
结果:
57例全部存活。气管切开46例中,8例拔除气管套管出院,恢复正常呼吸,10例堵管后出院,无呼吸困难,其余28例均带气管套管出院。出院后56例于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊随访6个月,1例至2009年4月门诊随访3个月(由导师随访)。堵管出院者均顺利拔出气管套管,恢复正常呼吸。带管出院者中有6例不能拔管,其余均顺利拔管,17例无呼吸困难,16例有活动后呼吸困难。
57例中无呼吸困难51例,活动后呼吸困难1例,不能拔管5例。恢复后无声嘶35例,有不同程度声嘶16例,完全失音6例。应用SPSS16.0统计软件分析随访6个月气道情况及嗓音情况分析,分别得X2=3.733,p=0.155>0.05和X2=12.525,p=0.002<0.05,可得杓状软骨是否损伤与伤后气道恢复情况没有相关性,而与嗓音恢复情况有关。
结论:
喉外伤应尽早明确诊断,确定病变程度,早期正确的治疗方案可减少外伤后并发症的发生。杓状软骨是否损伤是判断喉外伤预后的关键。