务工流动人口健康问题与社会工作介入策略

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务工流动人口是我国新型城镇化与工业化建设的重要参与主体。在新发展阶段,为务工流动人口提供必要的健康服务以改善其健康状况,这对于保障城镇劳动力有效供给、促进经济稳步增长具有重要意义,同时也是推进“健康中国”建设的重要举措。本文拟基于健康社会工作的专业视角,采用定量与定性结合的研究方法,旨在分析当下务工流动人口面临的健康问题以及健康服务的现实困境,在此基础上进一步探究社会工作的介入策略与行动框架,从而为改善务工流动人口健康状况、帮助提升其健康素养提供经验借鉴和政策参考。具体而言,本文首先借鉴社会生态系统理论视角,利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,对务工流动人口的健康现状及其影响因素进行了定量分析。分析发现,务工流动人口的健康状况受到来自于微观、中观、宏观系统各种因素的影响,进一步分析发现务工流动人口受到的健康教育程度越高、接受的健康教育类型越多,其自评健康状况越好;但是,不同健康教育类型对务工流动人口健康促进作用存在较大差别,并且不同健康教育类型会对不同务工流动人口子群体也具有差异化影响。然后,为了更深入地了解健康社会工作在基层社区的实践困境,笔者继续运用参与观察和深度访谈方法,以笔者所在的实习社区M为田野地点,系统探讨了针对务工流动人口的健康社会工作服务现状、问题表征及其形成原因。研究指出,导致基层健康社会工作开展效果不太理想的原因包括:第一,社区健康社会工作者对务工流动人口健康的影响因素不甚明确,难以充分调动社区中相关健康促进资源;第二,基层社区中针对务工流动人口的健康教育成效欠佳;第三,基层社区的健康社会工作者缺乏介入务工流动人口健康问题的行动指导框架。基于上述实证发现,本文进一步剖析了社会工作介入务工流动人口健康问题的可能性及可行性,并从意识(Awareness)、调整(Adjustment)、援助(Assistance)、协调(Alignment)、倡导(Advocacy)等五个方面探讨了健康社会工作的5A介入策略。具体而言,意识层面的介入指应该改变务工流动人口、社区工作人员及企业管理者对健康的认知偏差;调整策略是指根据服务对象的需求,针对性地调整健康社会工作的干预活动;援助策略是指帮助务工流动人口链接相关健康资源以降低健康风险;协调策略注重与整合配置社区中的各种健康资源,共同促进社区中务工流动人口的健康改善;倡导策略则强调要为政策制订者和健康资源提供者指明现行政策的实施现状和存在的问题,推动新政策的形成以及资源的创造和重新配置,以更好地满足务工流动人口日益增长的健康服务需求。值得指出的是,由于时间的限制,笔者虽然将本研究得出的结论反馈给所涉及的社区、企业和相关社工,但无法及时测评相关政策的实际成效。鉴于此,今后有必要继续开展相关的跟踪调查,以进一步优化社会工作介入务工流动人口健康改善的行动框架。
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