消癥饮对子宫内膜异位症患者血清一氧化氮水平的影响

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目的和意义:子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科疑难病之一,多发生于育龄期妇女,其发病率呈上升趋势。迄止为今,子宫内膜异位症的发病机制尚未明确。大量研究提示EM是一种自身免疫性疾病,腹腔内异位内膜的粘着、侵袭、血管形成是内异症发生发展的关键,在位一氧化氮(NO)对参与该过程的许多细胞因子、酶具有调节作用。目前西医治疗主要采用药物及手术的方法缓解疼痛,减缩及去除病灶,但也存在以下问题:保守性手术的复发率高,根治性手术受患者年龄及生育要求等限制;假孕及假绝经疗法停药后亦同样存在易复发及副作用大的缺点;GnRH-a类似物价格昂贵,副作用大,难以长期治疗。导师高月平教授根据患者的异位囊肿的病理特点,结合中医学理论,认为“肾虚肝郁,血瘀痰凝”是本病的病机,研制出代表方剂消癥饮,经多年临床验用,疗效显著、可靠,为多数患者解除了病痛的折磨。本课题的研究目的是通过临床研究,观察消癥饮治疗内异症及疼痛的疗效,从血清一氧化氮(NO)水平探讨其作用机制。研究方法:采用自身前后对照的原则,临床随机观察30位患者。另设一组健康人群15名作为血清NO正常对照组。观察项目:(1)治疗前后临床症状和体征的改善情况:痛经、B超和妇科检查判断治疗前后体征的变化,以此来判断临床疗效。(2)观察治疗组治疗前后及正常组在黄体期血清中NO水平的变化情况。结果:临床研究表明:30例内异症患者,治疗3个疗程后痊愈3例,显效14例,有效10例,无效3例,总有效率为90%,治愈率10%;治疗后患者痛经积分显著降低(P<0.01);妇科检查后穹隆触痛结节消失8例,占40%,后穹隆及骶骨韧带增厚触痛症状减轻10例,占50%;包块显著缩小(P<0.01);疼痛患者的血清NO水平明显高于无痛组(P<0.01),无痛患者的血清NO水平与正常健康人血清NO水平无显著差异(P>0.05),治疗后患者升高的血清NO水平下降(P<0.01),并接近正常组水平,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。并且疼痛者血清NO水平与痛经评分成正相关。结论:消癥饮治疗子宫内膜异位症具有良好的临床疗效,尤其是子宫内膜异位症患者的盆腔痛,推测消癥饮可通过降低子宫内膜异位症患者血清NO水平,调节机体免疫,缓解疼痛。
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