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目的本研究旨在以奥马哈问题分类系统为理论框架,构建慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系并确定各个指标的权重和组合权重。对构建的评估指标体系进行信效度检验和临床应用,探索慢性心力衰竭患者健康问题的发生现状,并提出相关护理措施。以期为临床护理人员制定针对性的干预方案提供理论依据。方法1.采用文献分析、查阅病历资料、半结构式访谈法初步拟定慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系条目池。通过德尔菲专家函询法,结合指标纳入标准,对各指标进行修订,确定慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系。采用层次分析法,运用yaahp10.3软件计算各指标的权重及组合权重。2.采用便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象,采用Cronbach′sα系数、折半信度系数进行评估体系的信度检验;采用内容效度指数进行评估体系的效度检验;结合奥马哈系统认知-行为-状况(KBS)评分指南进行评估指标体系的临床应用,运用SPSS 25.0分析数据。结果1.评估指标体系的德尔菲专家函询结果:本研究共有20名专家完成了2轮函询问卷,问卷的有效回收率均为100%;专家的判断依据系数(Ca)为0.950,熟悉程度系数(Cs)为0.800,权威系数(Cr)为0.875,专家积极程度、权威程度较高;一、二、三级指标的变异系数(CV)范围分别为0.00～0.11、0.00～0.18、0.00～0.24,肯德尔和谐系数(W)分别为0.387、0.359、0.238,专家意见趋于一致。最终形成包含4个一级指标、27个二级指标、126个三级指标的慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系。4个一级指标的权重大小依次为生理领域(0.4094)、健康相关行为领域(0.2895)、社会心理领域(0.2047)、环境领域(0.0965)。2.评估指标体系的信效度检验结果:慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系的Cronbach′sα系数为0.877、折半信度系数为0.741;指标体系条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.860～1;总指标体系的全体一致内容效度指数(S-CVI/UA)为0.810;总指标体系的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.970。表明该评估体系信效度较好。3.评估指标体系的临床应用结果:通过对217例慢性心力衰竭患者的临床评估,现患率在60%以上的健康问题依次为身体活动(100%)、容量管理(100%)、循环(98.16%)、生化指标监测(98.16%)、呼吸(97.24%)、免疫(93.55%)、药物治疗(86.18%)、疾病认知(84.33%)、精神健康(79.26%)、睡眠和休息型态(71.43%)、消化-水合(66.82%)共11项,认知-行为-状况(KBS)评分均处于偏低水平。其中免疫健康问题KBS评分最低,分别为(1.17±0.52)分、(1.21±0.67)分、(1.32±0.99)分;其次为疾病认知健康问题,KBS评分依次为(1.88±1.25)分、(1.94±1.22)分、(2.00±1.51)分。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者健康问题评估指标体系内容全面,科学可靠,具有专病特色。通过信效度检验和临床应用,说明该体系具有较强的可操作性,可较全面的概括慢性心力衰竭患者现存或潜在的健康问题,同时也为进一步提升护理质量提供了参考依据。