目的：卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）与不明原因缺血性脑卒中，尤其是青年卒中有着密切的联系。它作为来自静脉循环中反常栓子的通道导致脑梗死。卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的关系日益引起临床医生的重视。如何选用无创简便的检查技术来筛查隐源性脑卒中PFO患者有着重要意义。经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）目前在临床上被认为是确诊PFO的金标准，但其有创性、有赖于被检者的吞咽能力是无法避免的缺点。单纯的经胸超声心动图（transthroracic echocardiography，TTE）及经颅多普勒超声微泡实验（contrast-enhanced transcranial Doppler，c-TCD）用于检查卵圆孔未闭有着各自的优势及不足，前者特异性较高，但敏感性相对较差，尤其受到被检者的胸廓及肺内气体干扰的限制；后者目前在临床上被广泛应用，敏感性较高，但无法探及心腔内结构，对于右向左分流的心外通道无法辨别，是检查PFO的间接手段。经胸超声声学造影联合经颅多普勒超声微泡实验筛查卵圆孔未闭，无创、简便、可重复性强，易于被患者接受。本研究中我们应用该联合方法对缺血性卒中患者进行PFO筛查研究，以TEE为参考标准，评价该联合方法对PFO的检出率，并探讨其应用价值。方法：应用经胸超声声学造影联合经颅多普勒对以不明原因性脑卒中、偏头痛、短暂性脑缺血发作等症状住院的高度怀疑PFO的41例患者进行筛查研究。所有患者均行TTE声学造影联合c-TCD检查，患者行联合检查前常规行经胸超声心动图检查及经颅多普勒超声检查。在行经胸超声心动图过程中，观察心脏大致结构、是否存在心内异常分流及房间隔膨出瘤等异常。在经颅多普勒超声检查过程中，先在双侧颞窗观察双侧大脑中动脉血流速度、音频信号及频谱有无异常，然后经肘前静脉注射手阵生理盐水，同时行经胸超声声学造影及经颅多普勒超声微泡实验，记录两项检查中同时发现的及分别发现的PFO阳性患者数量。检查结果为阴性的，在配合Valsalva动作的条件下再次检查后记录结果。所有检查结果为PFO阳性的患者均随后在医生建议下实施了TEE检查，结果为PFO阴性的患者也自愿行TEE检查来进一步确诊是否存在PFO。我们以TEE为参考标准，将所有患者的TTE声学造影、c-TCD及TTE声学造影联合c-TCD结果进行对照分析。结果：41例以不明原因性脑卒中、偏头痛、短暂性脑缺血发作等症状入院的患者中，TTE声学造影联合c-TCD筛检出PFO阳性患者32例，经TEE确诊均为PFO，阴性患者9例，其中1例为PFO，余均为真阴性。与TEE对照，TTE声学造影结果为PFO真阳性患者29例，假阴性4例，真阴性8例；c-TCD结果为PFO真阳性患者30例，假阴性3例，真阴性8例。二者均无假阳性结果。我们以TEE为参考标准，TTE声学造影、c-TCD、TTE声学造影联合c-TCD对PFO检出率分别为87.9%、90.9%、97.0%，特异性可达到100%，TTE声学造影联合c-TCD在检出卵圆孔未闭方面与TEE有着良好的一致性。结论：经胸超声声学造影联合经颅多普勒能够有效提高卵圆孔未闭的检出率，能够比较精确地对卵圆孔未闭做出定性诊断，与单纯的经胸多普勒超声心动图相比及经颅多普勒相比，PFO检出率明显提高，并且具有简单、无创、可重复性强、易于被患者接受等优势，能筛查出绝大多数PFO患者，可作为一种适宜推广的筛查PFO的检查技术。为患者明确病因、为临床医师制定下一步治疗方案提供准确信息，具有重要的临床意义。