背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。根据《中国心血管病报告2018年》统计,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,随医疗水平进展,冠心病患者适合并选择经皮冠状动脉介入治疗的人日益增多,探索有效高效的评价冠心病患者PCI预后的指标成为热点。既往文献表明,D-二聚体为交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下降解的产物,体内凝血系统和纤溶系统在生理状态下处于动态平衡,在体内血栓形成时,纤溶系统也激活,因此D-二聚体升高可以反应体内血栓形成和纤溶系统亢进。研究表明D-二聚体可预测ST抬高性心肌梗死的介入治疗后患者的预后。肾小球率过滤估测值可反应肾脏功能,并且可以预测稳定性冠心病的预后,既往有研究考虑D-二聚体反应凝血功能,eGFR表明肾功能,将D-二聚体的三分组联合eGFR的二分组相结合,结果表明D-二聚体与肾小球率过滤估测值的联合可有效的预测稳定性冠心病的预后并且优于单一指标,所以本文意在探索D-二聚体与肾小球率过滤估测值的比值能否有效的预测冠心病患者PCI术后的预后。目的:探讨D-二聚体(D-Dimer)与肾小球率过滤估测值(estimation of glomerul arfiltration rate,eGFR)的比值(D-Dimer to eGFR Ratio,DeGFR)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月-2017年12月于郑州大学第一附属医院确诊为冠心病并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的3561名患者,排除感染、肿瘤及无基线资料的的患者,最终有1505例患者纳入研究。收集患者的一般资料和临床血常规、凝血功能、肾功能等指标,根据DeGFR值利用三等分法将患者分为低值组(DeGFR<0.67)497例、中值组(0.67≤DeGFR<1.5)504例和高值组(DeGFR≥1.5)504例,评估DeGFR与冠心病PCI术后长期预后的相关性。对研究对象进行随访,自患者行PCI术后,采用电话随访或信件随访方式随访,平均随访时间为37.59±22.24个月,记录患者预后包括全因死亡、心源性死亡、MACE、MACCE事件。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料行正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差((?))表示,三组间比较采用方差分析,两两间的比较采用LSD.t检验;计数资料以率或构成比表示,组间的比较采用χ 2检验。采用多因素Cox回归分析评价D-二聚体与eGFR比值对冠心病病患者PCI术后长期死亡风险的预测价值,并采用Kaplan-Meier,用Log rank检验比较三组差异。检验水准取α=0.05,组间比较以P<0.05为生存曲线比较三组间患者累计不良事件风险差异具有统计学意义。结果:1.三组患者在年龄、家族史、年龄、性别、LVEF、尿素、肌酐、D-二聚体与eGFR比值、谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.05),在心率、血糖、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、甘油三酯、总胆固醇、LDLC、HDLC、糖尿病病史、高血压病史差异无统计学意义(P≥0.05)。2.单因素分析显示:低值组、中值组和高值相比全因死亡(1.2%vs2.2%vs 4.4%,P=0.006)及心源性死亡(0.6%vs 1.8%vs 3.4%,P=0.006)差异有统计学意义,高值组全因死亡及心源性死亡明显高于低值组。3.Cox回归分析结果显示与DeGFR低值组相比较,DeGFR高值组是预测急性冠脉综合征 PCI 术后全因死亡(HR=3.945,95%CI:1.539-10.111,P=0.004)及心源性死亡(HR=6.226,95%CI:1.726-22.454,P=0.005)的独立危险因素。结论:本研究结果表明DeGFR升高是冠心病PCI术后的患者的长期预后的独立危险因素。