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背景：丙型肝炎主要的临床特征是感染慢性化，随着感染病程的延长，可以表现为病毒携带状态、慢性肝炎、肝硬化、甚至肝细胞癌。目前对丙型肝炎病毒(HCV)感染的慢性化以及发病机理还不完全清楚。机体特异性细胞免疫在清除细胞内感染的HCV中具有重要作用，与HCV感染的自限性具有一定的关系，同时也造成组织损伤；而机体特异性体液免疫，如抗-HCVHVR1抗体在HCV感染的自限性过程中也具有一定的作用，但对其它区段的特异性抗体在HCV感染慢性化以及发病机制中的作用还不清楚。 目的：以不同的HCV重组蛋白为包被抗原，检测患者相应的特异性IgG亚类及其特性，分析在不同HCV基因型以及不同临床结果的HCV慢性感染者中IgG亚类组成以及IgG亚类抗体亲和力，并初步探讨其意义。 材料与方法 1、病例选择：所有标本都经抗-HAV、抗-HEV及乙型肝炎病毒血清学检测排除甲型肝炎、戊型肝炎和乙型肝炎病毒感染，并经抗-HCV、HCVRNA检测，证实为HCV感染。以60例HCV慢性感染者(病程大于一年，抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性)作为研究对象。在60份慢性感染者的血清中，有20例为IFN-α治疗前血清。 1、HCV基因分型：按Simmonds基因分型法将HCV分为六型。本研究中有50例HCV感染者病毒为1b型，其余10例为非1b型。 3、C、NS3、NS4、NS5区特异性IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚类测定：以各区段重组蛋白抗原包被，ELISA法在37℃下检测各特异性IgG1、IgG2、IgG4的吸光度A值，分别在4℃、37℃下检测各特异性IgG3的吸光度A值。 4、特异性ISG亚类抗体亲和力指数测定：选取各区段IgG亚类阳性的血清，进行抗体亲和力测定。在加入酶标抗体前在微反应孔中加入 南京医科大学硕士学位论文 SM M溶液处理，并比较在肪处理腑……A值。抗体的亲 和力指＃k＝尿素处理后 A．；。值／尿素处理前 4；。值 XI 0删。 5、总 lgG亚类的 0定：分另以 0．4 119鼠趴 IgGI、lgGZ、IgG3、 IgM单克隆狮狐巩 加法伽习mV特异性工G亚类的吸光度A 值。 结果 1、温颜各区腆异性IgG3的椰d有较大的影响，在4℃下聊u值 明显高子37℃下检测值。 2、在nV慢性感染者体内料mV特异性培GI、IgG3白蜘0值均 明显高于 IgGZ、IgG4。 3、C、贴3、屹4、贴5区特异性IgG3亲和力指赃10．2个17．4肢 间，而特异性IgGI、IgGZ、lgG4 Jii44白亲和力指鞭高，均明显大于30％。 多元线性回归分析表明IgG3型…别是抗—NS31gG3与ALT g较高 白才关性。 4、在fo型与非fo型mV。慢性感染者中各区附异性培G亚类的 组成无明显区别，而掩NS51gGI 的伽OM 干溅治疗有胞中明显高 于无效组。 5、在mV。慢性感染者中总lgG亚类伽I值较正常健康者总lgG亚 类检测值高。IgG亚类缺锄棘慢性 HCV感染者中罕见。 结论 1、C、NS3、NS4、NSS区特异性IgG3是仲低亲和力狐，而特异性。IgGI、IgGZ、IgG4Jlfu44白亲和性较高。这种亲和力的差异对赃的伽IJ 有一定的影响。 2、在＊V慢性感染者体内各种mV蛋白特异性的IgG亚类组成以 IgGI、IgG3为3，锨示在慢胜mV感染者中几细B咖类型以ThZ为主， 并可能与＊V感染的慢性化存在一定的关系。 3、IgG3型抗体特u胁S31gG3与肝细J咙伤姊一定的相关性。 而抗—SSIgGI可能锨测a－干扰素疗效的一个指标。 4、在什型与非fo型肛V感染者中各区脓异。以gG亚类无区别。 5、IgG亚类原发性缺乏不是＊V感染慢性化主要原因。