世界卫生组织统计,糖尿病患病率为6.3%。目前中国每年增加糖尿病病例100万,其中95%是2型糖尿病,积极开展2型糖尿病的防治工作已成为主要的社会公共卫生问题。运用中医药有效防治糖尿病是中医学界研究的重要任务。导师多年从事糖尿病的临床与科研工作,导师的临床实践和课题组既往研究表明痰热互结证是2型糖尿病的主要证型之一。本研究主要是对2型糖尿病痰热互结证证候进行理论探讨、临床流行病调查及生物学基础研究,以期阐明2型糖尿病痰热互结证证侯分布及生物学基础。1.理论研究部分梳理了糖尿病中医病因病机与辨证分型研究文献,概述了2型糖尿病中医证型与微观指标关系研究进展,归纳总结了导师对2型糖尿病痰热互结证的认识及诊治心得。得出如下结论:长期的不良生活习惯伴随着现代人的精神压力、体质变化是糖尿病亦是其痰热互结证候形成的最重要的因素。2型糖尿病痰热互结证其形成多因过食肥甘、多坐少动、精神紧张等而致。2型糖尿病发病过程中痰热可互结共存、易与腑实胶结、易耗气伤阴、易痰热瘀互结等,致病具有复杂性,痰热互结可阻碍气机,壅遏血脉,变证丛生,致病具有广泛性,针对其致病广泛性、复杂性的特点,在临床中要引起高度重视,积极防治2型糖尿病痰热互结证。2.临床研究部分采用随机、分层、整群抽样的前瞻性研究方法,对北京市宣武区、昌平区及平谷区的3个社区20岁以上长住社区居民5465人进行糖尿病流行病学和中医证型分布调查。得出如下结论:2型糖尿病与消渴病古今存在差异,无典型“三多一少”症状的肥胖患者为2型糖尿病的主体,痰热互结证是2型糖尿病的主要证型之一。正确认识它的作用和地位,对于2型糖尿病患者病情的控制具有重要意义。3.基础研究部分以代谢状态异常为切入点,从人体测量学、血液代谢学、内分泌因子等三个层次研究2型糖尿病痰热互结证的生物学基础,得出如下结论:2型糖尿病痰热互结证组抵抗素分泌显著降低,与阴虚热盛证组组间差异有显著性意义,提示抵抗素可作为区分痰热互结证、阴虚热盛证不同证型的指标;脂联素的水平两证型组较对照组显著降低、瘦素、IL-6的水平两证型组较对照组显著升高。E-选择素、TNF-α、GLP-1、体重指数、腰臀比、糖代谢指标中空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽水平、脂代谢指标中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白,尿肾功三项中尿白蛋白排泄率、糖蛋白和β₂-微球蛋白,血压、红细胞压积、纤维蛋白原、C反应蛋白指标中痰热互结证组较阴虚热盛证组虽无统计学差异,但皆有明显变化趋势,提示2型糖尿病痰热互结证与阴虚热盛证可能存在差异,还需进一步研究。本研究的创新点在于1.开展了前瞻性2型糖尿病证型分布的流行病学调查,为2型糖尿病证型客观化研究提供思路与方法,资料证实了痰热互结证是现代2型糖尿病的主要证型之一。2.结合现代医学研究进展选择多个指标,对2型糖尿病痰热互结证的生物学基础进行了多角度、多层次的积极探索。