目的:调查研究广西河池地区环江毛南族自治县、罗城仫佬族自治县的毛南族、仫佬族、壮族、汉族中小学生角膜生物学相关参数(角膜中央厚度、角膜曲率、角膜内皮细胞)与屈光度的特征,比较不同性别、民族、年龄和角膜生物学相关参数对屈光度的可能影响。并结合中小学生视力保健行为评定量表,分析影响少数民族地区中小学生视觉健康的生活习惯及环境因素,为欠发达多民族地区青少年开展视力保健工作提供理论依据。方法:1、采用分层整群抽样方法,选取广西河池地区环江毛南族自治县和罗城仫佬族自治县。从每个县的小学、初中、高中各随机抽取一所学校,分别从抽中的每所学校抽取2个班,将抽中的班级所有学生均作为调查对象。一共抽取6所学校的6-18岁学生522人(1044眼),进行双眼裂隙灯显微镜、直接眼底镜、眼位检查排除严重的眼部疾患后,检查其裸眼远视力、角膜中央厚度、角膜曲率、角膜内皮细胞平均密度、角膜内皮细胞平均面积、六角形细胞比率、双眼屈光度等;2、总体样本按性别可分为男学生组、女学生组;按民族可以分为毛南族组、仫佬族组、壮族组、汉族组;按年龄段分为6-9岁组、10-12岁组、13-15岁组、16-18岁组。3、应用中小学生视力保健行为评定量表,对被检查者进行视觉行为习惯的调查,包括一般情况、双亲近视史、持续用眼时间、不良用眼行为、视近姿势和习惯等情况;4、采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。正态分布的连续性计量数据用?X±S表示,计数资料用频数表示。正态分布的计量资料的组间比较用t检验或方差分析,非正态分布的计量资料的组间比较用非参数值;计数资料的组间比较用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义,均为双侧检验。结果:1、共调查6-18岁在校中小学生522人(1044眼)。其中男学生218人(436眼),女学生304人(608眼)。6-9岁108人(216眼),10-12岁89人(178眼),13-15岁108人(216眼),16-18岁217人(434眼)。毛南族中小学生142人(284眼),仫佬族中小学生145人(290眼),壮族中小学生130人(260眼),汉族中小学生105人(210眼)。2、裸眼远视力:(1)不同性别组裸眼远视力比较,右眼和左眼裸眼远视力在男学生组与女学生组之间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),男学生组的右眼和左眼裸眼远视力均较女学生组好;(2)不同民族组裸眼远视力比较,左眼裸眼远视力在各民族组间的分布差异不具有统计学意义(P>0.05),但右眼裸眼远视力在各民族组间的分布差异具有统计学意义(P<0.05),毛南族组的右眼裸眼远视力优于壮族组,右眼裸眼远视力毛南族组>仫佬族组>汉族组>壮族组;(3)不同年龄组裸眼远视力比较,右眼和左眼裸眼远视力在不同年龄组间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),右眼和左眼裸眼远视力均随着年龄的增长逐渐降低。3、角膜中央厚度:(1)所有样本的角膜中央厚度均值:右眼为0.520±0.033mm;左眼为0.521±0.031mm;(2)不同性别组角膜中央厚度值比较,右眼和左眼角膜中央厚度在男学生组与女学生组之间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),男学生组的右眼和左眼角膜中央厚度值均较女学生组大;(3)不同民族组角膜中央厚度值比较,右眼和左眼角膜中央厚度在各民族组间的分布差异不具有统计学意义(P>0.05);(4)不同年龄组角膜中央厚度值比较,右眼和左眼角膜中央厚度在不同年龄组间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05),即右眼和左眼的角膜中央厚度随着年龄的增长均无可检测出的明显变化;4、角膜曲率:(1)不同性别组角膜曲率比较,右眼和左眼角膜曲率在男学生组与女学生组之间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),男学生组的右眼和左眼角膜曲率值均较女学生组小;(2)不同民族组角膜曲率值比较,右眼和左眼角膜曲率在各民族组间的分布差异不具有统计学意义(P>0.05);(3)不同年龄组角膜曲率值比较,右眼和左眼角膜曲率在不同年龄组间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05),即右眼和左眼的角膜曲率随着年龄的增长均无可检测出的明显变化;5、角膜内皮细胞平均密度:(1)不同性别组角膜内皮细胞平均密度比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均密度在男学生组与女学生组之间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05);(2)不同民族组角膜内皮细胞平均密度值比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均密度在不同民族组之间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05);(3)不同年龄组角膜内皮细胞平均密度值比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均密度在不同年龄组间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),右眼和左眼角膜内皮细胞平均密度均随着年龄的增长逐渐降低。6、角膜内皮细胞平均面积:(1)不同性别组角膜内皮细胞平均面积比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均面积在男学生组与女学生组之间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05);(2)不同民族组角膜内皮细胞平均面积值比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均面积在不同民族组之间的分布差异均不具有统计学意义(P>0.05);(3)不同年龄组角膜内皮细胞平均面积值比较,右眼和左眼角膜内皮细胞平均面积在不同年龄组间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),右眼和左眼角膜内皮细胞平均面积均随着年龄的增长逐渐增大;7、六角形细胞比例:(1)不同性别组六角形细胞比例比较,右眼和左眼六角形细胞比例在男学生组与女学生组之间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),男学生组的右眼和左眼六角形细胞比例均较女学生组大;(2)不同民族组六角形细胞比例比较,右眼和左眼六角形细胞比例在各民族组间的分布差异不具有统计学意义(P>0.05);(3)不同年龄组六角形细胞比例比较,右眼和左眼六角形细胞比例在不同年龄组间的分布差异均具有统计学意义(P<0.01),右眼和左眼六角形细胞比例均随着年龄的增长逐渐降低;8、屈光度:(1)检出屈光不正者272名占受检人数的52.1%,其中近视235人(45%),单眼近视者204人(39.1%),双眼近视者31人(5.9%),轻度近视者154人(29.5%),中度近视者75人(14.4%),重度近视6人(1.2%)。远视者23人(4.4%);散光者37人(7.1%)。(2)本次调查男女间近视、远视、散光分布构成相比较,差异不具有统计学意义。(3)民族间近视检出率比较:壮族学生近视检出率较毛南族及仫佬族学生高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);毛南族组与仫佬族组近视检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);毛南族/仫佬族与汉族间近视检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)不同年龄组屈光不正检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),即近视率随年龄增长逐渐增加,远视率随年龄增长逐渐降低,散光度随年龄增长有增加趋势,其总体变化具有统计学差异(P<0.01)。结论:1、本次调查显示不同性别组中小学生比较:男学生组的双眼裸眼远视力优于女学生组,双眼角膜中央厚度大于女生组,双眼角膜曲率值小于女生组,双眼六角形细胞比例大于女生组。双眼角膜内皮细胞平均密度、角膜内皮细胞平均面积在不同性别组间差异无统计学意义;男女间近视、远视、散光分布构成相比较,差异不具有统计学意义。2、本次调查显示不同民族组中小学生比较:右眼裸眼远视力毛南族组>仫佬族组>汉族组>壮族组;毛南族、仫佬族、壮族、汉族四个民族间角膜中央厚度、角膜曲率、角膜内皮细胞平均密度、内皮细胞平均面积等参数比较均无差别;壮族中小学生近视检出率高于其他民族,毛南族和仫佬族中小学生近视检出率低于汉族学生。3、广西河池地区毛南族、仫佬族、壮族和汉族中小学生随着年龄的增长,角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例减少,角膜内皮细胞平均面积增大,裸眼远视力呈下降趋势,近视发病率逐渐增加。4、本次河池地区中小学生近视检出率较中国东南沿海发达地区患病率低,但较相近地区1988年的近视检出率报道明显增高。5、该地区中小学生近视发病率较前升高可能与个性特征及不良用眼习惯有关,需进一步加强对少数民族地区关于近视相关知识的卫生宣传教育工作,积极干预、控制近视的发生发展。