研究目的分析本地区男男性行为者(MSM)社会人口学信息、艾滋病高危行为特征和对艾滋病感染者及病人的支持认同情况,探讨该人群高危行为的影响因素,为调整本地区MSM人群艾滋病防制策略和措施,进行有针对性的干预工作提供科学依据。研究方法通过基线调查,确认聊城市的MSM活动场所,摸清聊城市男同组织规模、数量、社会关系网络的大小及同伴教育员数量和素质,查找或建立与MSM人群联系的QQ群和MSM人群网站。采用滚雪球、场所招募、网络招募三种抽样方法招募调查对象,对本地区MSM人群开展横断面调查。按照统一的标准和要求培训调查员,采用面对面访谈的方式进行问卷调查。调查内容包括MSM人群社会人口学信息、高危行为特征、艾滋病知识知晓水平及获得途径、对艾滋病感染者和病人的认同及血清学检测。整个调查过程坚持知情同意保密的原则,调查问卷全部为匿名填写,设专门调查员进行复核并签字。采集3-5ml静脉血用ELISA法进行HIV抗体检测。采用SPSS 17.0软件对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析。研究结果1.MSM人群调查问卷收集本次调查共收集223份有效问卷,其中滚雪球招募100份,场所招募62份,网络招募61份。2.社会人口学及相关信息该人群20-30岁年龄组占69.1%,41.3%的男男性行为者与异性结婚,高中及以上文化程度占70.8%,在本地居住2年以上者占76.2%,职业以商业服务和工人构成为主,其中商业服务者占36.3%,工人占28.7%,性取向双性恋占43.5%,同性恋占39.0%,异性恋占6.7%。54.3%的被调查者最常去网络寻找性伴。3.知识知晓率及态度该人群的艾滋病知识总体知晓率是83.0%,对HIV/AIDS总体支持率是53.8%。4.高危行为特征及血清学检测52.9%的人最近六个月与同性发生过肛交性行为,最近一周与同性发生肛交性行为平均次数为2.31次。最近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的比例为34.8%。38.6%的MSM最近6个月与异性发生过性行为,最近6个月与异性发生性行为时每次都使用安全套的比例是28.0%。本次调查HIV感染率为3.12%,梅毒感染率为2.08%。5.高危行为影响因素分析5.1单因素分析5.1.1与同性性行为单因素分析年龄、婚姻、本地居住时间、性取向、艾滋病知识知晓率和最近6个月与同性发生肛交性行为存在相关性,经χ2检验P<0.10,有统计学意义；年龄与最近6个月同性无保护肛交经χ2检验P<0.10,有统计学意义；年龄、本地居住时间与最近1次与同性无保护肛交经χ2检验P<0.10,有统计学意义。5.1.2与异性性行为单因素分析年龄、婚姻、月收入、性取向、寻找性伴最常去的场所与首次性行为性伴为异性存在相关性,经x2检验P<0.10,有统计学意义；年龄、性取向与最近6个月与异性无保护性交存在相关性,经χ2检验P<0.10；年龄、婚姻与最近1次与异性无保护性交存在相关性,经χ2检验P<0.10,有统计学意义。5.2 logistic回归分析5.2.1与同性性行为回归分析年龄是发生肛交性行为和无保护肛交的影响因素,年龄越小,发生肛交性行为和无保护肛交的危险性越大。艾滋病知识知晓率、婚姻是MSM最近6个月与同性发生肛交性行为的影响因素,知晓率较低和在婚/同居的MSM与同性发生肛交性行为危险性越大。5.2.2与异性性行为回归分析年龄、月收入和寻找性伴最常去的场所是首次性行为性伴为异性的影响因素,年龄较大、月收入较高和最常去公园的MSM首次性行为性伴为异性。年龄是最近6个月与异性发生无保护性行为的危险因素,年龄越小采取无保护性行为的可能性越大。婚姻是最近1次与异性无保护性行为的危险因素,在婚/同居的MSM发生无保护性行为是未婚/离异的3.492倍。结论1.该地区MSM人群中普遍存在影响艾滋病流行的高危行为因素。2.MSM人群艾滋病虽然总体知识知晓率较高,但知识掌握不全面。3.安全套使用率较低、无保护性行为较高。4.年龄、婚姻是无保护性行为的主要影响因素。建议1.加强健康宣传,全面提高艾滋病防治知识知晓率2.深入开展行为干预,提高安全套使用率3.提高自愿咨询检测的利用度,扩大MSM检测范围4.探索不同干预模式,降低性伴数,减少高危行为的发生5.大力开展同伴教育,建立高素质的志愿者队伍。