【摘 要】
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目的脑卒中因其高发生率、高死亡率及高致残率成为威胁全人类生命健康的重大疾病。在脑卒中状态下,其造成脑损伤的主要病因就是突然的缺血缺氧,脑部供能短缺,导致神经元异常放电,继而核心区域神经死亡以及后续脑血管开通后缺血半暗带的钙超载,导致脑组织损伤进一步加重。目前针对整个脑组织损伤过程都没有相应持续性的脑保护策略。虽已有许多研究证明麻醉镇静对脑卒中有保护作用,但都仅限于满足外科手术的需要,且没有发挥麻醉
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目的脑卒中因其高发生率、高死亡率及高致残率成为威胁全人类生命健康的重大疾病。在脑卒中状态下,其造成脑损伤的主要病因就是突然的缺血缺氧,脑部供能短缺,导致神经元异常放电,继而核心区域神经死亡以及后续脑血管开通后缺血半暗带的钙超载,导致脑组织损伤进一步加重。目前针对整个脑组织损伤过程都没有相应持续性的脑保护策略。虽已有许多研究证明麻醉镇静对脑卒中有保护作用,但都仅限于满足外科手术的需要,且没有发挥麻醉最大的保护作用。因此针对缺血性脑血管病介入治疗的患者,延长其术后镇静时间,探索全身麻醉术后镇静对脑组织是否具有保护效果,并为下一步研究提出全身麻醉脑保护效果的最优化麻醉方案提供基础。方法上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科2018年收治的部分脑梗后需行介入治疗患者,入组患者通过脑血管造影颅内责任血管狭窄程度≥70%(狭窄程度判断依照WASID法)。术后延长镇静0小时患者15例为对照组,延长镇静6小时患者17例为实验组。两组均对患者术前身体基本信息,脑梗情况进行详细记录与评估,并对术中全身麻醉方案及术后复苏方案实施严格质控,对患者术后1天以及1个月、3个月的死亡率、致残率、脑功能恢复情况(主要根据NIHSS评分量表与mRS评分量表)等重要指标进行随访评估,最终统计分析两组不同的预后情况差异。结果与术后不镇静,直接复苏拔管的0小时组患者相比,术后镇静6个小时组术后1个月和3个月NIHSS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月mRS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延长术后镇静时间可改善缺血性脑血管病介入治疗患者术后1个月和3个月的NIHSS评分以及术后3个月的mRS评分,提示介入治疗术后麻醉镇静可能对缺血性脑组织具有保护作用,但仍需进一步增加样本量以及进行多中心的研究。
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