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目的:1.探究乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的心理体验;2.调查乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的现状,并分析其影响因素;3.探究正念减压疗法对乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的干预效果。方法:1.乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的质性研究运用现象学研究方法,对符合纳入标准的乳腺癌患者进行面对面、半结构式访谈,并采用Claizzi现象学资料7步分析法,对收集的访谈资料进行整理、编码、归纳以及分析,了解乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的心理体验。2.乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的现状及其影响因素分析采用便利抽样法,利用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF)、简易版疾病感知问卷(Brief Illness Perception Questionnaire,B-IPQ)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、医学应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)对乳腺癌术后化疗期患者进行问卷调查。计数资料使用频数(f)、百分数(%)来描述,计量资料使用均数±标准差(x±s)来描述。采用独立样本t检验、单因素方差分析,对一般资料中各因素复发恐惧水平的差异性进行检验。采用Pearson相关分析,对FoP-Q-SF得分与B-IPQ、PSSS、MCMQ得分的相关性进行检验。采用多元线性回归对乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的影响因素进行分析。3.正念减压疗法对乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧的干预效果研究采用随机对照研究方法,将纳入的104名乳腺癌术后化疗期患者随机分为干预组和等待对照组,等待对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上进行正念减压疗法。采用卡方检验、Fisher精确检验、独立样本t检验,对等待对照组、干预组乳腺癌患者的一般资料、FoP-Q-SF得分、B-IPQ得分、PSSS得分、MCMQ得分这些基线数据进行均衡性分析;干预后,采用配对样本t检验,对两组乳腺癌患者干预前后的FoP-Q-SF得分、B-IPQ得分、PSSS得分以及MCMQ得分进行组内比较;采用独立样本t检验,对两组乳腺癌患者干预后的FoP-Q-SF得分、B-IPQ得分、PSSS得分以及MCMQ得分进行组间比较,以探究正念减压疗法对复发恐惧的干预效果。结果:1.质性研究共纳入12名受访者,访谈资料共提取出四个主题:疑心、害怕复发;诱因复杂;对个人及家庭产生消极影响;应对方式多样,效果不一。2.横断面调查共回收186份有效问卷,FoP-Q-SF得分均值为36.05±7.82分,其中FoP-Q-SF得分≥34分占65.1%,独立样本t检验、单因素方差分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、手术方式对患者复发恐惧水平有影响(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,乳腺癌患者B-IPQ得分与FoP-Q-SF得分及其各维度得分呈显著正相关(P<0.01);PSSS得分与FoP-Q-SF得分及其各维度得分呈显著负相关(P<0.01),PSSS中家庭支持维度与FoP-Q-SF得分及其各维度得分呈显著负相关(P<0.01),PSSS中朋友支持以及其他支持维度与FoP-Q-SF得分及其各维度得分无相关性(P>0.05);MCMQ中面对维度得分与FoP-Q-SF得分及其各维度得分呈显著负相关(P<0.01),屈服维度得分与FoP-Q-SF得分呈显著正相关(P<0.01),回避维度与FoP-Q-SF得分及其各维度得分无相关性(P>0.05),屈服维度得分与FoP-Q-SF中生理健康、家庭支持两维度也呈明显正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄、手术方式、家庭人均月收入、家庭支持、疾病感知、面对是乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧水平的主要影响因素。3.经过正念减压疗法练习,干预组在干预后复发恐惧水平明显改善,FoP-Q-SF及其维度得分、B-IPQ得分、MCMQ中回避、屈服维度得分显著降低(P<0.01),PSSS得分及维度得分、MCMQ中面对维度得分显著提高(P<0.01)。等待对照组在干预后,B-IPQ得分、PSSS得分、MCMQ中屈服维度得分明显提高(P<0.05),其余得分无显著变化。组间分析结果显示,干预组FoP-Q-SF得分及其维度得分、B-IPQ得分、MCMQ中回避、屈服维度得分均明显低于等待对照组(P<0.05),PSSS得分及其家庭支持、朋友支持维度得分、MCMQ中面对维度得分明显高于等待对照组(P<0.05)。结论:1.乳腺癌术后化疗期患者产生复发恐惧心理的诱因复杂,对复发的恐惧不仅导致患者的负性情绪增多、睡眠障碍,还会使得患者过度担忧今后无法发挥家庭角色功能。因此,在临床中,护理人员应及时识别患者因恐惧癌症复发而产生的各种行为、想法,积极寻找诱发因素,以有效引导患者正确地应对复发恐惧。2.年龄、手术方式、家庭人均月收入、家庭支持、疾病感知、面对是影响乳腺癌术后化疗期患者复发恐惧水平的主要影响因素。3.正念减压疗法能够有效地改善乳腺癌术后化疗期患者的复发恐惧心理,增强患者领悟社会支持能力,降低患者对疾病的负性感知水平,促使患者采用积极的方式应对负性事件。