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目的:应用DCE-MRI参数(Ktrans值、Ve值、Kep值)直方图对侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤进行全域定量分析,并探究其与Ki-67、p53之间的相关性,评估DCE-MRI参数直方图对垂体腺瘤侵袭性的诊断价值。材料与方法:收集经手术及病理证实的37例垂体腺瘤患者的临床资料、术前MRI资料、术后病理和p53、Ki-67资料,按Knosp分级分为侵袭组(18例)与非侵袭性组(19例)。MRI扫描采用美国GE SignaHDXT3.0T MR机及配套的8通道头颅线圈检查,扫描序列包括垂体常规平扫和动态增强(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI),DCE-MRI扫描采用LAVA-Flex序列,连续扫描30期。将DCE-MRI的DICOM格式原始数据拷贝至个人电脑,使用Omni-Kinetics软件进行后处理。测量肿瘤最大径;参照冠状位T1WI图像,在包含肿瘤的每一个层面上沿肿瘤边缘手动描绘ROI,当肿瘤包绕颈内动脉时避开颈内动脉。将所有层面的ROI累加为一个3D ROI,软件将自动计算出Ktrans值、Ve值、Kep值的直方图及其所有参数,包括:最小值、最大值、平均值、第5百分位数、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、第95百分位数、值域、标准差、方差、平均差、相对差、偏度、峰度、一致性、能量值及熵值。应用社会科学统计软件包(statistics package for social science,SPSS)18.0 版进行数据分析:当数据符合正态分布且方差齐性时,以"均数士标准差"表示,应用单因素方差分析与两独立样本t检验,不符合正态分布者以"中位数士四分位间距"表示,采用Kruskal-Wallis检验与Mann-Whitney U检验,分析侵袭组及非侵袭组肿瘤的最大径、Knosp分级、Ki-67、p53及Ktrans值、Ve值、Kep值直方图参数的差异性;应用Spearman相关性分析knosp分级与ki-67、p53之间的相关性,Ktrans值、Ve值、Kep值直方图参数与垂体腺瘤knosp分级、与ki-67、p53之间的相关性;利用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定肿瘤最大直径、Ki-67、p53、Ktrans值、Ve值、Kep值直方图参数对二者的诊断能力;应用Logistic回归分析模型得到的联合变量,并利用ROC曲线来确定对二者的诊断能力。p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤Ktrans值直方图参数中最大值、平均值、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、第95百分位数、值域、平均差、偏度、一致性、能量值、熵值在两组间有显著差异(P=0.016,0.002,0.025,0.010,0.006,0.003,0.012,0.008,0.025,0.012,0.028,0.024);利用平均数、第 95百分位数、第90百分位数鉴别侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤ROC曲线的效能较好,AUC 分别为 0.792、0.784、0.766;2.侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤Ve值直方图参数中最大值、平均值、第95百分位数、值域、标准差、方差、相对差、偏度、峰度、一致性、能量值、熵值在两组间有显著差异(P=0.006,0.036,0.023,0.013,0.029,0.027,0.005,0.042,0.013,0.022,0.033,0.046);利用相对差、最大值、值域鉴别二者的效能较好,AUC 分别为 0.772、0.766、0.741;3.侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤Kep值直方图参数中第90百分位数、第95百分位数、值域、相对差、偏度在两组间有显著差异(P=0.031,0.013,0.042,0.005,0.023);利用相对差、偏度、第95百分位数鉴别二者的效能较好,AUC分别为0.769、0.740、0.737;4.Ktrans值平均数、Ve值相对差、Kep值相对差融合成的联合变量1,及联合变量1与肿瘤最大径融合成的联合变量2,通过ROC曲线鉴别侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤的AUC分别为0.877、0.942;5.垂体腺瘤knosp分级与ki-67、p53之间具有较好的相关性(r=0.547,P<0.001;r=0.617,P<0.001);6.垂体腺瘤DCE-MRI参数直方图中Ktrans值直方图平均值与Knosp分级的相关性最佳(r=0.660,p<0.001),Kep值直方图峰度与Ki-67的相关性最佳(r=0.746,p<0.001),Ktrans值直方图平均差与p53的相关性最佳(r=0.388,p=0.018)。结论:1.DCE-MRI参数直方图可反映侵袭性垂体腺瘤微血管异质性,有助于侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤的鉴别;2.联合应用DCE-MRI参数直方图及肿瘤最大径可提高对垂体腺瘤侵袭性的诊断;3.垂体腺瘤Kep值直方图峰度、Ktrans值直方图平均差分别与Ki-67、p53有.一定相关性,可以作为监测病情演变的影像学指标。