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目的:比较经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的有效性及并发症。材料与方法:随机选取2013-2014年间于浙江大学附属第一医院行前列腺穿刺活检术患者270例,通过本院病历系统收集临床资料并进行回顾性分析。结果:经直肠前列腺穿刺组穿刺阳性率为42.22%(57/135),经会阴前列腺穿刺组穿刺阳性率为44.44%(60/135)。两组穿刺阳性率无统计学差异(P>0.05)。不同PSA水平及年龄段亚组中经会阴前列腺穿刺组与经直肠前列腺穿刺组穿刺阳性率均无显著差异。两组检出前列腺癌Gleason评分无显著差异(P>0.05)。经直肠前列腺穿刺组总穿刺并发症发生率(27.41%)显著高于经会阴前列腺穿刺组(8.89%,P<0.01)。经直肠前列腺穿刺组(21.48%)显著高于经直肠前列腺穿刺组血尿发生率(6.67%,P<0.01)。其余并发症无显著差异。结论:经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺在前列腺癌检出上无显著差异,但经会阴前列腺穿刺并发症显著少于经直肠前列腺穿刺。