论文部分内容阅读
【目的】
1.观察血清Apelin-12浓度在脓毒症和脓毒性休克患者中的变化。
2.观察血清Apelin-12水平与脓毒症和脓毒性休克患者心功能的关系。
3.观察血清Apelin-12水平与脓毒症和脓毒性休克患者临床预后的关系。
【方法】
1病例收集及实验分组
参照2016Sepsis3.0标准，共收集2018年04月至2019年12月广东医科大学附属医院重症医学科入院的脓毒症患者110例，分为脓毒症组(n=48)及脓毒性休克组(n=56)，另选取体检中心健康人群(n=11)作为对照组；按照入院当天左室射血分数(LVEF)＜50%作为脓毒症心功能障碍的诊断标准，将患者分为心功能障碍组(n=22)及心功能正常组(n=82)；按照临床转归分为生存组(n=57)与死亡组(n=47)。
2临床资料收集及实验室检测指标
所有患者采取ICU入院当天(第0天)及第1、3、5、7天的外周静脉血标本，检测血清Apelin-12、PCT、肌钙蛋白T(cTNT )、N端前脑钠肽(NT-proBNP)(Apelin-12，酶联免疫分析法检测；PCT，免疫荧光层析法检测；cTNT、NT-proBNP，胶体金法检测)，同步记录患者ICU入院当天(第0天)及第1、3、5、7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左心室射血分数)等指标，并记录患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间及临床预后。
3统计学分析
采用SPSS20.0及GraphPadPrism8.0软件进行统计学分析。
3.1采用成组t检验分析比较脓毒症组及脓毒性休克组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTNT)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异。
3.2采用成组t检验分析比较心功能障碍组及心功能正常组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT )、肌钙蛋白T(cTNT )、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异；采用ROC曲线评估血清Apelin-12在诊断脓毒症心功能障碍方面的价值；采用Logistics回归分析血清Apelin-12对脓毒症患者心功能障碍的影响。
3.3采用成组t检验分析比较生存组与死亡组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTNT)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异；将血清Apelin-12水平按升序进行四分位并绘制生存曲线，并用Log-rank检验进行分析随着血清Apelin-12水平升高对脓毒症患者死亡风险的影响；以脓毒症预后为因变量，以Apelin-12、APACHEⅡ评分、SOFA评分等多因素为自变量进行Logistic回归分析Apelin-12对脓毒症患者预后的影响。
【结果】
1.在脓毒症及脓毒性休克患者中血清Apelin-12浓度均显著高于健康人群(P＜0.05)。
2.与脓毒症组相比，脓毒性休克组Apelin-12浓度、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分及呼吸机使用时间均显著升高(P＜0.05)。
3.与心功能正常组相比，心功能障碍组患者Apelin-12浓度、PCT、NT-proBNP、cTNT、SOFA评分均显著升高(P＜0.05)。
4.血清Apelin-12在诊断脓毒症心功能障碍方面有一定价值，其曲线下的面积为0.789，截止点为511.61955pg/mL，敏感性和特异性分别为59.1％和90.2％(P＜0.05)。
5.Logistic回归分析：Apelin-12、NT-proBNP、SOFA评分是脓毒症心功能障碍的危险因素；
6.与生存组相比，死亡组Apelin-12浓度、PCT、cTNT、APACHEⅡ评分、SOFA评分及呼吸机使用时间均显著升高，其左心室射血分数显著降低(P＜0.05)。该Logistic回归分析还发现Apelin-12、APACHEⅡ评分、SOFA评分是患者死亡的危险因素。
7.按照升序四分位法将脓毒症患者血清Apelin-12浓度分成四组，根据四组间患者的生存情况绘制生存曲线，结果表明随着患者血清Apelin-12的浓度增加，其死亡率也显著增加(P＜0.05)。
【结论】
1.脓毒性休克患者血清Apelin-12浓度显著增加。
2.脓毒症患者血清Apelin-12浓度与脓毒症心功能障碍密切相关，是导致心功能障碍的危险因素之一。
3.血清Apelin-12浓度与脓毒症患者预后密切相关，随着血清Apelin-12浓度的升高，其死亡风险也显著增加。
1.观察血清Apelin-12浓度在脓毒症和脓毒性休克患者中的变化。
2.观察血清Apelin-12水平与脓毒症和脓毒性休克患者心功能的关系。
3.观察血清Apelin-12水平与脓毒症和脓毒性休克患者临床预后的关系。
【方法】
1病例收集及实验分组
参照2016Sepsis3.0标准，共收集2018年04月至2019年12月广东医科大学附属医院重症医学科入院的脓毒症患者110例，分为脓毒症组(n=48)及脓毒性休克组(n=56)，另选取体检中心健康人群(n=11)作为对照组；按照入院当天左室射血分数(LVEF)＜50%作为脓毒症心功能障碍的诊断标准，将患者分为心功能障碍组(n=22)及心功能正常组(n=82)；按照临床转归分为生存组(n=57)与死亡组(n=47)。
2临床资料收集及实验室检测指标
所有患者采取ICU入院当天(第0天)及第1、3、5、7天的外周静脉血标本，检测血清Apelin-12、PCT、肌钙蛋白T(cTNT )、N端前脑钠肽(NT-proBNP)(Apelin-12，酶联免疫分析法检测；PCT，免疫荧光层析法检测；cTNT、NT-proBNP，胶体金法检测)，同步记录患者ICU入院当天(第0天)及第1、3、5、7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左心室射血分数)等指标，并记录患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间及临床预后。
3统计学分析
采用SPSS20.0及GraphPadPrism8.0软件进行统计学分析。
3.1采用成组t检验分析比较脓毒症组及脓毒性休克组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTNT)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异。
3.2采用成组t检验分析比较心功能障碍组及心功能正常组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT )、肌钙蛋白T(cTNT )、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异；采用ROC曲线评估血清Apelin-12在诊断脓毒症心功能障碍方面的价值；采用Logistics回归分析血清Apelin-12对脓毒症患者心功能障碍的影响。
3.3采用成组t检验分析比较生存组与死亡组间血清Apelin-12水平、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTNT)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、APACHEⅡ评分SOFA评分、超声心动图(左室射血分数)及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间的差异；将血清Apelin-12水平按升序进行四分位并绘制生存曲线，并用Log-rank检验进行分析随着血清Apelin-12水平升高对脓毒症患者死亡风险的影响；以脓毒症预后为因变量，以Apelin-12、APACHEⅡ评分、SOFA评分等多因素为自变量进行Logistic回归分析Apelin-12对脓毒症患者预后的影响。
【结果】
1.在脓毒症及脓毒性休克患者中血清Apelin-12浓度均显著高于健康人群(P＜0.05)。
2.与脓毒症组相比，脓毒性休克组Apelin-12浓度、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分及呼吸机使用时间均显著升高(P＜0.05)。
3.与心功能正常组相比，心功能障碍组患者Apelin-12浓度、PCT、NT-proBNP、cTNT、SOFA评分均显著升高(P＜0.05)。
4.血清Apelin-12在诊断脓毒症心功能障碍方面有一定价值，其曲线下的面积为0.789，截止点为511.61955pg/mL，敏感性和特异性分别为59.1％和90.2％(P＜0.05)。
5.Logistic回归分析：Apelin-12、NT-proBNP、SOFA评分是脓毒症心功能障碍的危险因素；
6.与生存组相比，死亡组Apelin-12浓度、PCT、cTNT、APACHEⅡ评分、SOFA评分及呼吸机使用时间均显著升高，其左心室射血分数显著降低(P＜0.05)。该Logistic回归分析还发现Apelin-12、APACHEⅡ评分、SOFA评分是患者死亡的危险因素。
7.按照升序四分位法将脓毒症患者血清Apelin-12浓度分成四组，根据四组间患者的生存情况绘制生存曲线，结果表明随着患者血清Apelin-12的浓度增加，其死亡率也显著增加(P＜0.05)。
【结论】
1.脓毒性休克患者血清Apelin-12浓度显著增加。
2.脓毒症患者血清Apelin-12浓度与脓毒症心功能障碍密切相关，是导致心功能障碍的危险因素之一。
3.血清Apelin-12浓度与脓毒症患者预后密切相关，随着血清Apelin-12浓度的升高，其死亡风险也显著增加。